1.臨床用血應(yīng)堅(jiān)持輸血原則,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,做到科學(xué)用血、合理用血。
2.各科手術(shù)患者,凡符合自體輸血適應(yīng)證的,臨床醫(yī)師應(yīng)積極主動(dòng)地做好患者及家屬的動(dòng)員工作,采用自體輸血的方式供血。
3.建立嚴(yán)格的用血審批制度。擇期用血申請(qǐng)量在2000ml以下的,由科主任審批簽字,提前24 小時(shí)送
輸血科進(jìn)行審批、配血。申請(qǐng)用血量大于 2000ml時(shí),應(yīng)提前與
輸血科聯(lián)系(急診搶救的除外),并報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。夜班、節(jié)假日或急診搶救的,由當(dāng)日值班的***別醫(yī)師審核簽字,并報(bào)院行政值班審批。
4.申請(qǐng)使用血小板或洗滌紅細(xì)胞,應(yīng)提前一天送申請(qǐng)單,使用血漿應(yīng)提前半小時(shí)送申請(qǐng)單。急診搶救者例外。
5.輸血前,主管醫(yī)師必須向患者或家屬交代可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)及輸血傳播性疾病,并簽署《輸血治療同意書》,特殊情況應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)處,批準(zhǔn)后方可用血。
6.擇期用血時(shí),應(yīng)進(jìn)行輸血前常規(guī)檢查(血常規(guī)、ALT、HIV、HCV、HBsAg)。梅毒等人患者拒絕檢查時(shí),應(yīng)在輸血同意書上簽字說明。急診患者或緊急搶救時(shí),應(yīng)留取血樣備做上述常規(guī)檢查。
7.出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,積極搶救,報(bào)告科主任、
輸血科及醫(yī)務(wù)處,夜班、節(jié)假日?qǐng)?bào)告院行政總值班。按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七章第34條進(jìn)行核查和檢測(cè)。醫(yī)患雙方共同對(duì)血液進(jìn)行封存保留,并通知提供血液的采供血機(jī)構(gòu)派人到場(chǎng)。
8.取回血液后要盡快輸注,做到隨輸隨取。血液一旦發(fā)出,不得退回。因故停止用血,需及時(shí)通知
輸血科。
9.
輸血科應(yīng)加強(qiáng)臨床用血審查和指導(dǎo)工作。對(duì)不合理的輸血申請(qǐng),有權(quán)給予調(diào)整或者拒絕發(fā)血,并及時(shí)向臨床進(jìn)行反饋。