2022年7月3日，我院急診科接診了一位84歲血尿患者，患有多發(fā)性骨髓瘤。患者就診時(shí)意識(shí)不清伴休克，血壓78/44mmHg，床旁超聲及中心靜脈壓監(jiān)測提示容量過負(fù)荷的心衰，且合并急性腎損傷(AKI)，腎臟功能不能滿足機(jī)體代謝需求。7月4日凌晨1點(diǎn)20，急診重癥血液凈化(CCBP)團(tuán)隊(duì)及時(shí)為其啟動(dòng)持續(xù)腎臟替代治療(CRRT)。

　　CRRT治療 5天后，患者心功能明顯好轉(zhuǎn)，腎功能恢復(fù)不及預(yù)期，血清蛋白電泳提示γ球蛋白比例升高，可診斷高粘滯綜合征。根據(jù)《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南(2022修訂版)》及血液專科會(huì)診意見，急診科主任何威、副主任王娜一致肯定了急診血漿置換(PE)方案。這是我院首次開展此類治療項(xiàng)目，年輕的急診CCBP團(tuán)隊(duì)不畏挑戰(zhàn)，再次利刃出鞘。劉小蒙醫(yī)生、江峰護(hù)士連夜奮戰(zhàn)、持續(xù)堅(jiān)守，李俊玉醫(yī)生與張淑欣護(hù)士通過微課視頻學(xué)習(xí)PE標(biāo)準(zhǔn)操作流程。輸血科主任馮永路積極協(xié)助調(diào)配搶救用血漿2300ml。大家通力合作，順利完成“管路安裝—預(yù)充—填漿—分漿—棄漿—補(bǔ)漿—回漿—回血”流程，全程共2個(gè)半小時(shí)。經(jīng)積極治療，患者意識(shí)轉(zhuǎn)清，可自主交流。該技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院血液凈化水平再上新臺(tái)階，為自身免疫性疾病、血栓性微血管病、高脂血癥胰腺炎、甲亢危象、中毒等急危重癥患者的搶救提供了新的思路與手段。

　　我院急診CCBP團(tuán)隊(duì)是一支年輕富有朝氣的團(tuán)隊(duì)，成員們勇于擔(dān)當(dāng)、鍥而不舍、迎難而上。自2017年至今，已開展床旁血液凈化60余次，完成治療1399小時(shí)，可做到7*24h綠色通道隨時(shí)啟動(dòng)。隨著團(tuán)隊(duì)規(guī)模不斷壯大，體系日趨完善，治療范圍也從單純AKI患者的CRRT、中毒患者的血液灌流，逐步擴(kuò)展到膿毒癥患者內(nèi)毒素及細(xì)胞因子的清除、急性肝衰竭患者的人工肝支持等。

　　CCBP醫(yī)療組長劉慧珍醫(yī)生表示，入職中康急診14年，她全心全意為患者服務(wù)的信仰燈火沒有被時(shí)光所湮滅。愿我們不忘初心，砥礪前行，一起見證急診CCBP團(tuán)隊(duì)在這條平凡之路上演繹更多精彩!

　供稿：急診科 李俊玉 商娜 劉慧珍