1、呼吸衰竭與呼吸道感染 這是頸脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。人體有胸式呼吸與腹式呼吸兩組肌肉，胸式呼吸由肋間神經(jīng)支配的肋間肌管理，而腹式呼吸則來自膈肌的收縮。膈神經(jīng)由頸3、4、5組成，頸4是主要的成分，頸脊髓損傷后，肋間肌完全麻痹，因此傷者能否生存，很大程度上取決于腹式呼吸是否幸存。頸1、2的損傷往往是傷者在現(xiàn)場(chǎng)即已死亡。頸3、4的損傷由于影響到膈神經(jīng)的中樞，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是頸4-5以下的損傷，也會(huì)因傷后脊髓水腫的蔓延，波及中樞而產(chǎn)生呼吸功能障礙，只有下頸椎損傷才能保住腹式呼吸。由于呼吸肌力量不足。呼吸非常費(fèi)力，使呼吸道的阻力相應(yīng)增加，呼吸道的分泌物不易排出，久臥者容易產(chǎn)生墜積性肺炎，一般在一周內(nèi)便可發(fā)生呼吸打感染，吸煙者更是提前發(fā)生，其結(jié)果是傷者因呼吸道感染難以控制或痰液堵塞氣管因窒息而死亡。 在20世紀(jì)50年代，頸椎髓損傷死亡率幾乎達(dá)到100％，隨著對(duì)呼吸生理認(rèn)識(shí)的進(jìn)展和呼吸機(jī)的不斷革新，使生存率逐漸提高。氣管切開可以減少呼吸道死腔，及時(shí)呼出呼吸道內(nèi)分泌物，安裝呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，還可以經(jīng)氣管給以藥物；然而氣管切開后為護(hù)理構(gòu)成帶來很大的困難，因此何時(shí)作氣管切開***時(shí)宜目前尚未定論，一般認(rèn)為下列病員應(yīng)作氣管切開；
    （1）上頸椎損傷：
    （2）出現(xiàn)呼吸衰竭者：
    （3）呼吸道感染痰液不易咳出者：
    （4）已有窒息者。 選用合適的抗生素與定期翻身拍背有助于控制肺部感染。

    2、泌尿生殖道的感染和結(jié)石 由于括約肌功能的喪失，傷員因尿潴留而需長(zhǎng)期留置導(dǎo)鳥尿管，容易發(fā)生米尿道的感染與結(jié)石男性病員還會(huì)發(fā)生副睪丸炎。

    防止方法：
    （1）傷后2—3周開始導(dǎo)尿管定期開放，其余時(shí)候夾閉，使膀胱充盈，避免膀胱肌萎縮，并教會(huì)傷員在膀胱區(qū)按摩加壓，排空尿液，訓(xùn)練成自主膀胱，爭(zhēng)取早日拔去導(dǎo)尿管，這種方法對(duì)馬尾神經(jīng)損傷者特點(diǎn)有效。
    （2）教會(huì)病人遵循嚴(yán)格無(wú)菌操作法，自行定時(shí)插導(dǎo)尿管排尿。
    （3）需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管而又無(wú)法控制米鳥生殖道感染者，可作***性趾骨上膀胱造瘺術(shù)。
    （4）同濟(jì)醫(yī)院大學(xué)肖傳國(guó)經(jīng)過長(zhǎng)年深入的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在脊髓損傷4-6個(gè)月，截五癱平面穩(wěn)定后，利用損傷平面以下的廢用神經(jīng)創(chuàng)建了一個(gè)人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧（肖式手術(shù)、肖氏神經(jīng)反射弧），用以控制排尿。根據(jù)所用神經(jīng)節(jié)段的不同大部分患者可于1年左右顯著地恢復(fù)膀胱功能，并能控制大便，部分患者商可不同程度地恢復(fù)性功能。 多飲水可以防止米尿道結(jié)石，每日飲水兩***達(dá)3000ml以上。用感染者加用抗生素。
    3、褥瘡 截癱病人長(zhǎng)期臥床，皮膚知覺喪失，骨隆突步部位的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓于闖闖床褥與骨隆突之間而發(fā)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變，皮膚出現(xiàn)壞死，稱為褥瘡。褥瘡***常發(fā)生的部位為骶支部、股骨大粗隆、骼嵴和足跟等處。

    它可分成四度：
    （1）***度，皮膚發(fā)紅，周圍水腫：
    （2）第二度，皮膚出現(xiàn)水泡，色澤紫黑 ，有淺層皮膚壞死，因此有淺二度與深二度之分：
    （3）第三度，皮膚全層壞死：
    （4）第四度，壞死范圍深達(dá)韌帶與骨骼。巨大褥瘡每日滲出大量體液，消耗坦坦蛋白質(zhì)，又是感染進(jìn)入的門戶，患者可因消耗衰竭或膿毒癥而自私只有致死。褥瘡是護(hù)理不當(dāng)?shù)暮蠊强梢员苊獾摹?br>
    防止方法是：
    （1）床褥平整柔軟，可用氣墊床：保持皮膚清潔干燥：
    （2）每2-3小時(shí)翻身一次，日夜堅(jiān)持：
    （3）對(duì)骨隆突部分每日用50％酒精擦洗，滑石粉按摩：
    （4）淺表褥瘡可以用紅外線燈烘烤，但需注意發(fā)生積繼發(fā)性灼傷：
    （5）深度褥瘡應(yīng)剪除壞死組織，侵勤敷料：
    （6）炎癥控制，肉芽新鮮時(shí)，作傳轉(zhuǎn)移皮瓣縫合。

    4、體溫失調(diào) 頸椎髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對(duì)氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常易發(fā)生高熱，可達(dá)40度以上。
    處理方法是：
    （1）將病人安置在設(shè)有空調(diào)的室內(nèi)：
    （2）物理降溫，如冰敷、冰水灌腸，酒精擦浴：
    （3）藥物療法，輸液和冬眠藥物。