北大三院創(chuàng)傷(骨科主任醫(yī)師 田得祥) 股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，它的不愈合率及股骨頭壞死發(fā)生率超過1/3。所以中老年人平時在鍛煉身體、保持關(guān)節(jié)靈活、防止骨折的同時，應(yīng)盡量避免做劇烈運動。一般情況下，年齡越大平時越需要注意行走等過程中兩腿的扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或外翻。

    股骨頭與手等其他血液循環(huán)較多的部位不同，它的血液循環(huán)主要來自于股骨頸。一旦股骨頸骨折，股骨頭將很有可能由于長期缺乏血液供應(yīng)而導致壞死。根據(jù)股骨頸骨折的部位不同，所選擇的治療方式也不盡相同。

    發(fā)生在股骨頸根部的骨折離頸部較近，血液循環(huán)有所保障，因而相對容易愈合；發(fā)生在靠近股骨頭部分的骨折則剛好相反，并且股骨頭壞死的可能性比較大。所以，第二種情況***在治療之初便選擇換人工股骨頭。如果按原來的方式進行治療，有可能在難以收到治療效果功虧一簣的同時，還會給患者帶來更多痛苦。

    股骨頸骨折后的康復是一個極其復雜的過程，患者在配合醫(yī)生進行康復的同時，還需不定期進行檢查。有的患者不知道康復鍛煉很有講究，往往適得其反。股骨頸骨折后的鍛煉必須根據(jù)病人的具體，分階段進行。一般情況下，手術(shù)結(jié)束之初的三個月內(nèi)，病人只能躺在床上做一些簡單的伸屈運動。這個時候病人不宜下地行走，以防磨損還未愈合的股骨頭。如果換的是人工股骨頭，愈合過程中運動過量，在加速磨損人工股骨頭的同時，還會導致一些并發(fā)癥的發(fā)生，如產(chǎn)生骨刺等。

    手術(shù)三個月之后，患者在醫(yī)院復查拍片確定骨痂愈合的情況下，可以逐步下床通過行走等方式適當做一些負重練習以及幫助恢復的體操運動。隨后還需不定期與醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生的指導下進行恢復。

    股骨頸骨折后的股骨頭是否壞死，需要一年之后才能觀察得出來，在康復過程的短期內(nèi)是難以確認的。如果病人一年之后沒有任何不良癥狀，則說明股骨頭恢復情況良好，反之亦然。為了防止股骨頭壞死，應(yīng)做到勤復查X線片。即使骨折愈合，因為股骨頭壞死發(fā)生較晚，也***追蹤3~5年。同時，不宜過早負重。