健康報（四川大學(xué)華西醫(yī)院老年病科 副教授 張新軍） 三類骨質(zhì)疏松發(fā)病年齡各不同從發(fā)生機制上來說，骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和特發(fā)性骨質(zhì)疏松三類。
    原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為I型和II型，前者稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，后者稱為老年性或增齡性骨質(zhì)疏松癥。此型骨質(zhì)疏松主要累及松質(zhì)骨，因而骨折的好發(fā)部位是腰椎和前臂。
    繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是指因某些疾病或長期使用某些藥物或一些生活習(xí)慣造成的骨質(zhì)疏松。可以引起骨質(zhì)疏松的疾病有多種，包括內(nèi)分泌疾病，如甲狀旁腺機能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等；消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃腸疾病、肝硬化等，或做過胃切除手術(shù)的病人；慢性腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征等；惡性腫瘤，如乳腺癌、肺癌、腎癌以及血液系統(tǒng)腫瘤等經(jīng)常會發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移的腫瘤。腎上腺皮質(zhì)激素，如強的松、地塞米松等；某些抗癲癇藥如魯米那、苯妥英鈉等，以及長時間和大劑量應(yīng)用肝素抗凝劑，都可引發(fā)骨質(zhì)疏松。
    特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥見于青少年，確切原因不明。

    你是否屬于骨質(zhì)疏松高危者
    絕經(jīng)后的婦女尤其是體形瘦小，過早絕經(jīng)，女性直系親屬發(fā)生過與骨質(zhì)疏松有關(guān)的骨折的；育齡期閉經(jīng)或月經(jīng)稀少者。
    老年人尤其是70歲以上，合并有高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化或心瓣膜鈣化等老年病的人。
    某些疾病患者或長期使用藥物者如前所述的疾病患者和藥物使用者。
    營養(yǎng)不均衡者如長期素食，蛋白質(zhì)攝入不夠或過多，奶制品或含鈣食物不足，吃鹽過多，以及維生素D、C、K攝入不足的人。
    不良生活習(xí)慣如長期大量吸煙或飲酒者，長期飲用過多含咖啡因飲料者。
    缺乏運動者如因病長期臥床或肢體癱瘓者，發(fā)生骨折后的病人以及長期處于失重狀態(tài)的宇航員等。

    防骨質(zhì)疏松要注重細(xì)節(jié)
    目前已知某些通過膳食攝取的營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過量、不良嗜好或生活習(xí)慣、缺乏運動等生活因素與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生有關(guān)。
    鈣與骨量有密切關(guān)系。從出生到成年，人體骨骼發(fā)育經(jīng)歷嬰兒期、兒童期、青春期和成年早期，其中嬰兒期和青春期是骨量增加***為快速的時期。在這些骨量增加的關(guān)鍵時期如果缺鈣，對人一生***峰值骨量的獲得將產(chǎn)生極為不利的影響。膳食中長期缺乏蛋白質(zhì)，將直接影響軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞合成骨基質(zhì)；而長期攝入過多的蛋白質(zhì)，又將增加腎臟濾過和減少腎對鈣的重吸收。長期高鹽飲食也會使尿鈣排出增加。
    長期吸煙的婦女絕經(jīng)后發(fā)生骨折的比例增加。煙堿具有促進(jìn)骨吸收、抑制骨形成的作用，對女性雌激素的合成與分解也有影響，而雌激素水平下降與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生有直接關(guān)系。
    過量的咖啡因同樣具有促進(jìn)骨吸收、減少腸道鈣吸收和鈣鹽在骨中沉積的作用，其輕度利尿作用還會增加尿鈣排出。
    長期嗜酒者可能因肝臟受損，影響維生素D代謝，酒精減少腸道吸收鈣和維生素D以及直接抑制成骨細(xì)胞等而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。