各位朋友，大家好!

　　我是遠(yuǎn)醫(yī)生，今天我想和大家說說，有關(guān)中草藥相關(guān)性肝損傷的問題。臨床中很多病人、我周圍很多朋友，都向我咨詢過有病之后是否可以服用中藥的問題。

　　首先，我是一名西醫(yī)大夫，但我并不排斥中醫(yī)。因?yàn)橹嗅t(yī)是我國(guó)重要的文化寶藏，它博大精深，我覺得比西醫(yī)的奧妙更大、更深;是值得我們發(fā)展光大的。

　　其次，隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)已經(jīng)遍布世界各地，得到越來越多外國(guó)友人的認(rèn)可。也是我國(guó)文化同世界交流的重要手段及貢獻(xiàn)。

　　但是，我們現(xiàn)在的老百姓對(duì)待中草藥的問題存在一些誤區(qū)：

　　1)中醫(yī)藥學(xué)包治百病;

　　2)中藥是無毒的，對(duì)人體沒有任何傷害。

　　針對(duì)這兩個(gè)誤區(qū)的血淚史很多。臨床中我們碰到了很多患者，得了腫瘤不去正規(guī)治療，聽信偏方而延誤了病情。也有患者吃中藥吃到肝功能很差了，才來就診。

　　2017年10月26日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局就發(fā)表了一篇文章 ——《中藥無毒副作用嗎?》—— 列舉了人們經(jīng)常服用的 "六神丸" 、"金匱腎氣丸"、"小活絡(luò)丸" 等藥物的相關(guān)毒副反應(yīng)。其實(shí)很多副反應(yīng)，停藥后是可以消失的。但是，"中草藥相關(guān)性肝損傷" 是我們需要特別關(guān)注的一個(gè)問題。

　　肝臟，對(duì)于大家來說是既熟悉又陌生。說熟悉，是因?yàn)樽鳛槿梭w的重要器官，它無人不知無人不曉;說陌生，是因?yàn)樗δ軓?fù)雜，而其中最重要的一個(gè)功能就是 —— 解毒。肝臟是我們體內(nèi)最大的解毒器官。

　　我們吃到嘴里的藥物、食物、環(huán)境污染物幾乎都需要肝臟，在肝臟中進(jìn)行轉(zhuǎn)化，才能被吸收或排除體外。中藥或其他藥物被人體服用后，必然絕大多數(shù)也要通過肝臟轉(zhuǎn)化。因此，轉(zhuǎn)化過程就可能對(duì)肝臟造成損傷。下面我們來談?wù)勈裁词撬幬锵嚓P(guān)性肝損傷：

　　1. 什么是藥物性肝損傷?

　　藥物性肝損傷是指，由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物，乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷[1]。

　　2. 主要癥狀

　　急性患者多無明顯癥狀，僅有血清肝臟生化指標(biāo)不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢，甚至急性肝功能衰竭等表現(xiàn)。慢性患者可能出現(xiàn)肝硬化等嚴(yán)重癥狀[1]。

　　3. 常見損傷肝臟藥物

　　歐美發(fā)達(dá)國(guó)家報(bào)道，非甾體類抗炎藥物(如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉膠囊等)、抗感染藥物、草藥和膳食補(bǔ)充劑是導(dǎo)致藥物性肝損傷的常見原因[1]。

　　4. 中藥相關(guān)藥物性肝損傷

　　近年來，隨著中草藥在全球的廣泛應(yīng)用，和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系的不斷完善，中草藥引起的肝損傷報(bào)道呈升高趨勢(shì)。

　　2016年，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中成藥分會(huì)發(fā)表了《中草藥相關(guān)肝損傷臨床診療指南》，其中指出，減少中草藥相關(guān)肝損傷發(fā)生重在預(yù)防。

　　首先要重視中草藥的肝毒性;了解“中草藥不是萬能的、無毒的”。

　　其次，對(duì)已有肝損傷報(bào)道的中草藥慎重選用，嚴(yán)格限制劑量與療程，用藥過程中定期監(jiān)測(cè)肝功能。

　　再次，對(duì)長(zhǎng)期服用中草藥，既往有慢性肝病基礎(chǔ)或老年患者，加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。

　　最后，對(duì)既往出現(xiàn)過藥物性肝損傷的患者，應(yīng)避免再次使用與導(dǎo)致肝損傷中草藥有相同，或相似化學(xué)成分的其他中草藥。

　　在此，遠(yuǎn)醫(yī)生建議：

　　1. 中藥的主要作用在于對(duì)我們?nèi)淼恼{(diào)理，合理應(yīng)用是關(guān)鍵。

　　2. 若無明顯病癥需要長(zhǎng)期服用的中草藥，以短期調(diào)理為主，建議1-3個(gè)月。

　　3. 無論服藥時(shí)間長(zhǎng)短，均需注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。

　　4. 對(duì)于需要快速去除的疾病必須西醫(yī)治療，而中醫(yī)可以后續(xù)輔助全身調(diào)理。

我們應(yīng)時(shí)刻謹(jǐn)記，世界上沒有“萬能藥、無毒藥”，

天下無“藥神”。

作者：遠(yuǎn)麗

　　北京博愛醫(yī)院普通外科 集乳腺、甲狀腺外科;胃腸外科、肝膽胰外科;血管外科;肛管直腸外科;創(chuàng)傷外科;創(chuàng)面外科;化療;術(shù)后康復(fù)等為一體。以普通外科各種常見病、多發(fā)病的診治為基本的臨床專業(yè)科室。是首都醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)系碩士培養(yǎng)點(diǎn)之一。依托首都醫(yī)科大學(xué)附屬中國(guó)康復(fù)研究中心;北京博愛醫(yī)院的平臺(tái)可以對(duì)普通外科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)。科室擁有一批國(guó)內(nèi)外知名專家、年富力強(qiáng)的研究人員以及富有醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員。