《我是康復(fù)人》訪談

　　張慶蘇 中國康復(fù)研究中聽力語言科主任，擅長進(jìn)行聽力障礙、語言言語障礙、吞咽障礙的評估以及康復(fù)治療。人衛(wèi)版《語言治療學(xué)》第三版教材的副主編，《失語的認(rèn)知心理學(xué)評估與治療：臨床指南》副主譯，人衛(wèi)版《語言治療學(xué)實訓(xùn)手冊》第一、二版主編，人衛(wèi)版《吞咽障礙治療技術(shù)指南》第二主編以及專家委員會委員。亞洲太平洋聽語協(xié)會教育委員會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會委員兼言語治療學(xué)組副組長。

　　跟張慶蘇主任約好訪談，《我是康復(fù)人》欄目的一行人便來到中國康復(fù)研究中心。悠然靜謐的院內(nèi)長廊盡頭，一進(jìn)門便是我們此行的目的地——聽力語言科

　　1988年，中國康復(fù)研究中心的聽力語言科正式建立，作為國內(nèi)從事各種聽力言語治療康復(fù)和研究最早的專業(yè)科室，無異代表著我國的康復(fù)事業(yè)步入了飛躍發(fā)展的新時代。直至現(xiàn)在，作為中康支柱科室之一的聽力語言科，仍是國內(nèi)規(guī)模最大，最專業(yè)的語言康復(fù)治療專業(yè)科室。

　　在這里，我們見到了很多“小房間”，但萬萬沒有想到，每個這樣的“小房間”里都別有洞天，或擁有先進(jìn)的進(jìn)口檢測治療儀器，或以最質(zhì)樸的環(huán)境展現(xiàn)著專業(yè)的治療。聽張主任說，這些“小房間”每天都要治療200多位有聽力或語言障礙的患者，每年更要接受40-60名來自全國各地的康復(fù)人來進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　結(jié)緣康復(fù)，砥礪前行

　　因為家庭環(huán)境的熏染，張主任在年輕時便對康復(fù)有一定了解，在職業(yè)生涯的第六年，做出了改變一生的決定，從北京鐵路總醫(yī)院(現(xiàn)北京世紀(jì)壇醫(yī)院)的耳鼻咽喉科轉(zhuǎn)戰(zhàn)到中康的聽力語言科，毅然投身在當(dāng)時還不怎么景氣的康復(fù)領(lǐng)域里，因為他篤信康復(fù)在未來的幾十年里必將大放異彩!

　　于是，在我國語言治療學(xué)的奠基人李勝利教授的帶領(lǐng)下，張慶蘇主任開始全面接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)。2010年的時候，日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)正值發(fā)展高峰，康復(fù)治療專業(yè)劃分的十分精細(xì)且系統(tǒng)。恰逢單位選拔公派留學(xué)人員，張主任通過層層考核，赴日本國際醫(yī)療福祉大學(xué)攻讀保健醫(yī)療學(xué)(康復(fù)醫(yī)學(xué))碩士學(xué)位。

　　教育創(chuàng)新，助力發(fā)展

　　張主任談到，「當(dāng)社會對康復(fù)的需求增加時，就意味著人們對自身的健康更加注重了，而且人的獨立性更加明顯了，這個時候康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性就凸顯出來了」

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)剛剛進(jìn)入中國的時候，確實是一個剛剛起步的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，遠(yuǎn)不如日本和歐美國家發(fā)達(dá)。但經(jīng)過多年發(fā)展，我們的康復(fù)教育專家，包括老一輩的康復(fù)人都做了很多工作，讓康復(fù)盡可能的細(xì)致劃分。但在發(fā)展過程中，老百姓對于康復(fù)的看法和理念還仍然被限制著，因此做到全面分科發(fā)展，必然是一個周期較長的工作。

　　可喜的是，目前在國內(nèi)開設(shè)言語康復(fù)相關(guān)專業(yè)的院校將近10所，相信在不久的將來，一定會實現(xiàn)康復(fù)的細(xì)化發(fā)展。

　　構(gòu)建體系，尋求突破

　　康復(fù)治療學(xué)是一個體系，不管未來從事PT、OT還是ST方向的工作，都需要接受康復(fù)治療學(xué)的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)后再慢慢劃分專業(yè)方向。目前的康復(fù)治療學(xué)并沒有ST的方向，但在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)當(dāng)中，言語治療學(xué)是作為一門選修課存在的，很多院校也會開設(shè)言語治療學(xué)的專題講座，如果對言語治療專業(yè)感興趣，學(xué)生其實在校期間就有機會去接觸。

　　其次，張主任還致力于建設(shè)完善的繼續(xù)教育體系。也就是說，當(dāng)康復(fù)治療專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后有意愿參加言語治療方向的學(xué)習(xí)時，針對這些人群，繼續(xù)教育機構(gòu)會配備相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃，進(jìn)行系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，以滿足他們職業(yè)發(fā)展過程中的實際工作需求。

想要了解聽力語言科的進(jìn)修培養(yǎng)機制嗎?

關(guān)心培訓(xùn)班什么時候開課嗎?

粉絲互動

　　1、言語康復(fù)就是語言康復(fù)嗎?

　　在英語里言語是speech，而語言是language，這樣就會很清晰的看出來這是兩個不同的概念。通俗的講，語言是一個人類特有的溝通交流形式，言語實際上只是語言的輸出功能之一

　　也就是說言語是語言的一個表達(dá)形式，那么屬于語言的表達(dá)形式，除了言語之外，手勢語、姿勢語、文字等，這些都是語言的輸出形式，所以言語只是語言是個大概念當(dāng)中的一部分。

　　在國內(nèi)，因為我們中文的關(guān)系，所以日常工作和交流中言語治療和語言治療在目前這個狀態(tài)下還是可以混用的。但是我要提醒咱們的康復(fù)治療師，考試的時候可千萬別混用。

　　2、請問張主任，考慮到兩國語言的差異，您是怎樣把在日本學(xué)習(xí)的治療技術(shù)應(yīng)用到國內(nèi)患者的言語治療工作呢?

　　語言雖然有母語的區(qū)別，但是語言治療的目的是一致的，都是要促進(jìn)病人的溝通和交流能力的恢復(fù)。在目的的統(tǒng)一下，治療原則和治療方向也是一致的。所以即便是國家不同、語種不同，治療的基本理論體系也是一樣的。

　　3、耳鼻喉科醫(yī)生在言語康復(fù)治療中的優(yōu)勢是什么?

　　作為臨床醫(yī)生，耳鼻喉科專業(yè)對言語發(fā)音吞咽器官的解剖和生理過程是非常熟悉的，這是耳鼻喉科醫(yī)生的基本功。對言語、語言障礙當(dāng)中的這種運動內(nèi)容，包括吞咽過程，會比一般的臨床醫(yī)生或治療師理解的更為深刻，所以說具有這種專業(yè)上優(yōu)勢和基礎(chǔ)。

　　4、言語一般和認(rèn)知相關(guān)，但對于一些認(rèn)知不好，不能很好配合的患者有什么好的方法嗎?

　　嚴(yán)格的講，言語實際上也屬于認(rèn)知這個大范疇。國外的一些指南和一些循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，對于一些認(rèn)知所造成的溝通交流障礙的患者，言語治療師的作用是非常顯著的，我們可以去進(jìn)行一些相關(guān)的刺激治療，另外的話呢也可以依靠一些豐富環(huán)境的刺激，改善病人的障礙。

　　言語治療師在認(rèn)知障礙訓(xùn)練中覺得治療非常艱難，主要是因為眼界不夠開闊，針對認(rèn)知障礙訓(xùn)練的病人，要跳出言語治療中單一刺激的模式和框架，去改善這個病人的認(rèn)知狀態(tài)。治療師要重視自己頭腦建設(shè)，去了解學(xué)習(xí)一些新的技術(shù)，應(yīng)用于認(rèn)知障礙訓(xùn)練當(dāng)中，這樣你才會覺得認(rèn)知障礙的患者訓(xùn)練起來并沒有那么難!

　　5、國內(nèi)多數(shù)康復(fù)科對于言語治療都不夠重視，或者配置不夠完善，但是有言語障礙的兒童越來越多，大多數(shù)家長都意識不到，作為從業(yè)者，我們可以做些什么減少言語障礙的發(fā)病率呢?

　　言語障礙有固定的發(fā)病率，目前的醫(yī)學(xué)條件下我們很難通過一些積極預(yù)防的方式去減少其發(fā)病率。當(dāng)然我們也會加大宣傳，在一些國內(nèi)知名度比較高的，在業(yè)界有影響的新媒體上，發(fā)布一些言語治療的常識知識，經(jīng)這些媒體的傳播，讓老百姓和病人家屬了解到言語障礙是怎么回事兒，怎么去早期發(fā)現(xiàn)怎么去尋求幫助，怎么在言語障礙出現(xiàn)之后和這些有言語障礙的兒童和成人進(jìn)行溝通和交流，降低言語語言障礙帶來的危害，這是我們這項工作的一個主要的目的。

　　6、在言語訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常有病人控制不住自己的情緒，難以控制的哭泣，或者笑的停不下來，有什么好的辦法嗎?

　　這種病人一般可能跟上運動神經(jīng)元受損有一定的關(guān)聯(lián)，病人對于情感控制出現(xiàn)了一些問題，那么我們在臨床當(dāng)中處理的原則是不去刻意引導(dǎo)病人去控制自己的情感，不妨把病人的這種笑和哭作為一種刺激的反應(yīng)。那么我們從刺激治療的原則看到的就是，如果這個刺激的反應(yīng)不是我們所需要的，我們并不是強調(diào)去矯正，而是要去弱化，最好的方式就是你要讓病人不要感受到自己要去控制哭和笑，逐漸去弱化這個病人對情緒的異常支配之后，這種異常的情感反應(yīng)就會減少了。

　　7、許多存在言語障礙的患兒都有一定程度的流涎，請問老師對此有什么建議么?

　　兒童流涎現(xiàn)象，它的原因比較復(fù)雜，但是我們可以通過一個最簡單的方式去判斷，也就是他的口腔運動發(fā)展和口腔感覺發(fā)展，一定是沒有達(dá)到正常同齡兒童的水平，因此才會出現(xiàn)流涎這個異常，發(fā)現(xiàn)異常問題時必須要先排除口腔里的一些器質(zhì)性的缺陷，如果沒有的話，我建議你從口腔運動、口腔感覺這個訓(xùn)練方向入手，可以逐漸解決孩子流涎的問題。

　　8、針對早期失語癥的患者怎么開展床邊治療呢?

　　在國外有一些報道，早期失語癥患者的話，床旁訓(xùn)練是有益于康復(fù)的。也就是說早期我們以給多種刺激為主的訓(xùn)練，然后讓病人建立適應(yīng)日常溝通交流能力的溝通交流方式，有助于改善這個病人的失語狀態(tài)。(點擊觀看這項有意思的研究!)

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