衛(wèi)生部網(wǎng) “消除氣候變化影響，保護(hù)人類健康，”這將是明年世界衛(wèi)生日(2008年4月7日)以及世界衛(wèi)生組織60周年紀(jì)念的主題。Carlos Corvalan近期接受了“世界衛(wèi)生組織通報(bào)”對(duì)他的專訪。

　　Carlos Corvalan是一位環(huán)境流行病學(xué)家，獲得悉尼大學(xué)公共衛(wèi)生碩士學(xué)位以及荷蘭Nijmegen大學(xué)環(huán)境衛(wèi)生博士學(xué)位。1993年進(jìn)入世界衛(wèi)生組織(WHO)，是世界衛(wèi)生組織出版的《環(huán)境衛(wèi)生決策：從證據(jù)到行動(dòng)》、世界衛(wèi)生組織報(bào)告《氣候變化與人類健康：危機(jī)與應(yīng)對(duì)》以及世界衛(wèi)生組織報(bào)告《生態(tài)系統(tǒng)和人類幸福：健康綜合》的編輯與作者，這些是世界衛(wèi)生組織為千年生態(tài)系統(tǒng)大會(huì)所作。他也是***近世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)有關(guān)預(yù)防環(huán)境相關(guān)疾病報(bào)告的合著者。這些年來(lái)，他一直組織各種研討會(huì)，促進(jìn)衛(wèi)生部門(mén)和其它政府部門(mén)的官員和專家對(duì)氣候變化的健康效應(yīng)的認(rèn)識(shí)，并采取行動(dòng)保護(hù)人類健康。Corvalan出生于智利，也是世界衛(wèi)生組織駐日內(nèi)瓦健康環(huán)境干預(yù)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)員。

　　問(wèn)：對(duì)于氣候變化對(duì)人類健康帶來(lái)的負(fù)面影響，我們是否采取一些相關(guān)有效措施來(lái)幫助各成員國(guó)進(jìn)行適應(yīng)?

　　答：是的，我們采取了行動(dòng)，而且采取了很多行動(dòng)。我們通過(guò)與各成員國(guó)協(xié)作，幫助確定他們?cè)跉夂蜃兓m應(yīng)方面的弱點(diǎn)及對(duì)策。例如，世界衛(wèi)生組織幫助各成員國(guó)建立起熱浪早期預(yù)警系統(tǒng)，在可能因溫度升高而引起媒介疾病高發(fā)的地區(qū)，該系統(tǒng)可以提前進(jìn)行預(yù)警，幫助該地區(qū)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。也可以預(yù)警缺水地區(qū)對(duì)廢水的安全使用。這對(duì)于我們需要做的來(lái)說(shuō)，只是冰山的一角。我們必須從健康安全、用水安全、食品安全以及能量安全等各方面的角度，來(lái)處理氣候變化所帶來(lái)的問(wèn)題。

　　問(wèn)：目前就氣候變化方面有著很熱烈的討論，但很少提到健康問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織在此方面是不是太緩慢了?

　　答：世界衛(wèi)生組織在此領(lǐng)域很早就有行動(dòng)，盡管如此，但在討論全球行動(dòng)時(shí)，健康問(wèn)題還是沒(méi)有能夠得到充分重視，例如在聯(lián)合國(guó)氣候變化綱要公約會(huì)議(UNFCCC)上。許多全球氣候變化方面的主要專家還不太了解世界衛(wèi)生組織的所為。直到目前為止，世界衛(wèi)生組織還沒(méi)有坐到關(guān)鍵的位置來(lái)提出合適的提議。但一切都在迅速發(fā)生變化，現(xiàn)在你已經(jīng)可以看到，世界衛(wèi)生組織在全球氣候變化方面已經(jīng)充當(dāng)了一個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)角色。氣候變化已經(jīng)被提到世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍博士的主要衛(wèi)生議程，這對(duì)保護(hù)人類健康將產(chǎn)生巨大的積極影響。

　　問(wèn)：我們是否已經(jīng)完全了解氣候變化對(duì)人類健康的影響?

　　答：目前我們還有很多不清楚，但我們所了解的已經(jīng)足以采取行動(dòng)保護(hù)健康。我們看一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，熱浪。 熱浪導(dǎo)致很多人死亡，同時(shí)氣候變化也帶來(lái)了更多所預(yù)料之內(nèi)的極端事件。2003年歐洲熱浪導(dǎo)致了數(shù)萬(wàn)人死亡，在此之后，我們逐漸建立了早期預(yù)警體系，人類生命也得到了保護(hù)，同時(shí)也有可能采取行動(dòng)。早期預(yù)警機(jī)制也應(yīng)用于加勒比海地區(qū)颶風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警以及冰川湖泊突發(fā)洪水預(yù)警——由于氣候變暖而導(dǎo)致冰川融化所致。我們也知道，瘧疾及其他媒介疾病對(duì)氣候條件極其敏感，氣候變暖可以變化媒介的分布狀況。在***不發(fā)達(dá)國(guó)家腹瀉性疾病通常隨著氣溫的升高而增加。或許人們***關(guān)注的是氣候變化對(duì)陸地的影響，因?yàn)闅夂蜃兓苯訉?dǎo)致食品產(chǎn)量的變化，特別是對(duì)于自然經(jīng)濟(jì)狀態(tài)下的農(nóng)民。氣溫增高及水資源供應(yīng)對(duì)于數(shù)百萬(wàn)人民來(lái)說(shuō)可能損失慘重，對(duì)人類健康也有明顯影響。對(duì)于依靠季節(jié)性的冰雪和冰川融化獲得飲用水和灌溉水的人民來(lái)說(shuō)，氣候變化同樣很重要。因此，雖然我們沒(méi)有完善的證據(jù)，但是目前我們已經(jīng)獲取的證據(jù)也不容忽視，而這些預(yù)測(cè)和典型例子都清楚地警告并呼吁我們立即采取行動(dòng)，因此也不應(yīng)忽視

　　問(wèn)：人們是否關(guān)注氣候變化對(duì)動(dòng)物健康的影響，以及對(duì)人類健康的影響?

　　答：當(dāng)然了。例如，我們知道，許多國(guó)家特別是非洲國(guó)家，非常關(guān)注氣候變化對(duì)家畜的影響，特別是干旱。如果家畜無(wú)法放牧，那么人們就失去了經(jīng)濟(jì)支撐，對(duì)于某些人群來(lái)說(shuō)就是失去了生活的路子，隨之就會(huì)對(duì)他們的健康產(chǎn)生影響。我們需要在動(dòng)物健康領(lǐng)域開(kāi)展很多的研究，并對(duì)動(dòng)物健康與人類健康的關(guān)系進(jìn)行研究，以及其他氣候之外的因素對(duì)人類健康的作用，如土地使用的變化、水資源緊張、以及人類對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的變化。不過(guò)動(dòng)物健康對(duì)人類的潛在健康影響仍然很大。目前關(guān)于氣候變化和禽流感之間的聯(lián)系尚有一些爭(zhēng)論。雖然眾所周知?dú)夂蜃兓梢宰兓B(niǎo)類生殖和遷徙的時(shí)間和地理模式，但氣候和禽流感之間還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有何聯(lián)系。我們對(duì)微小的生態(tài)變化引起的影響了解的還不清楚，鳥(niǎo)類和動(dòng)物是否有可能將新發(fā)疾病傳播給其他的動(dòng)物，以及是否有可能傳播給人。對(duì)于類似事例各個(gè)環(huán)節(jié)的詮釋---從各種可能中分離出可能真實(shí)的東西--- 這是一種很有用的方式，用于分析危險(xiǎn)水平和影響水平的關(guān)系，尋求每種事例的干預(yù)方法。

　　問(wèn)：目前我們可以獲得的有關(guān)氣候變化對(duì)健康影響的資料的可靠性如何?

　　答：在尋求證據(jù)的過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)利益可能是一種隱藏變量，可能會(huì)延緩行動(dòng)的實(shí)施。20世紀(jì)50年代吸煙與肺癌關(guān)系的資料的可靠性如何呢?20世紀(jì)70年代同溫層臭氧空洞的證據(jù)又怎樣呢?關(guān)于吸煙方面，我們有一個(gè)巨大的產(chǎn)業(yè)試圖使人們確信，吸煙對(duì)健康沒(méi)有危險(xiǎn)。對(duì)于因同溫層臭氧空洞而導(dǎo)致的紫外線增加，國(guó)家和工業(yè)界以很高的代價(jià)采取措施消除產(chǎn)品中可以導(dǎo)致臭氧耗竭的物質(zhì)。對(duì)于衛(wèi)生部門(mén)以及個(gè)人，個(gè)體防護(hù)相對(duì)更廉價(jià)：例如避免曝曬、戴帽子、使用遮光簾等。各國(guó)都采取了行動(dòng)來(lái)減少和消除消耗臭氧的物質(zhì)，衛(wèi)生部門(mén)也采取了行動(dòng)來(lái)保護(hù)公共健康。按照目前我們所了解到的氣候變化及其對(duì)生態(tài)系統(tǒng)和人類健康的影響，我們應(yīng)該在全球范圍內(nèi)采取更強(qiáng)有力的行動(dòng)。的確，我們需要更多資料、更多研究，但目前的資料已經(jīng)足以引起我們的重視，我們應(yīng)該在事情變的更糟糕之前采取行動(dòng)。

　　問(wèn)：世界上有多少人正在遭受著氣候變化帶給健康的負(fù)面效應(yīng)?

　　答：幾年前，作為世界衛(wèi)生組織相對(duì)危險(xiǎn)評(píng)估研究的一部分，我們估計(jì)了氣候變化對(duì)健康的影響，依據(jù)2000年的資料，應(yīng)用死亡率和健康壽命損失進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究?jī)H僅限于我們所納入的幾種疾病，在我們看來(lái)，很大程度上低估了這種影響。那年全球總共有15萬(wàn)以上的死亡要?dú)w因于2000年所觀測(cè)到的氣溫增高。就健康壽命損失而言，氣候變化的影響相當(dāng)于室外空氣污染的影響，后者是一個(gè)早已研究明白的健康危險(xiǎn)因子。氣候變化***嚴(yán)重的影響(總體影響，不僅僅是健康方面)可能會(huì)發(fā)生在弱勢(shì)人群中，在那些貧窮的人群，特別是在非洲人群中。世界衛(wèi)生組織的研究清晰地表明，調(diào)查發(fā)現(xiàn)氣候變化***主要的影響發(fā)生在非洲的兒童中。

　　問(wèn)：政府間氣候變化專門(mén)委員會(huì)(IPCC)的報(bào)告是否對(duì)氣候變化給人類健康的疾病影響給予了足夠的重視?

　　答：自1993年以來(lái)，政府間氣候變化專門(mén)委員會(huì)將數(shù)百名***的科學(xué)家和世界衛(wèi)生組織召集到一起，共同投入和參與其工作。其實(shí)力集中體現(xiàn)在氣候科學(xué)方面，從全世界***的研究機(jī)構(gòu)提取信息并積累相關(guān)知識(shí)，并仔細(xì)評(píng)估逐漸增多的研究項(xiàng)目，逐條搞清楚那些尚不確定的信息。在其***近的報(bào)告中，IPCC指出全球氣候變暖是明白確鑿的事實(shí)。在今年發(fā)布的三卷主要的IPCC報(bào)告中，“健康”占據(jù)了40多章節(jié)的其中之一。因此，我們可以說(shuō)，IPCC的確對(duì)健康問(wèn)題給予了足夠的重視，對(duì)當(dāng)前所有有關(guān)知識(shí)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的總結(jié)。我們現(xiàn)在所了解到的知識(shí)并不比我們從以前的IPCC報(bào)告中學(xué)習(xí)到的多，甚至并不比1990年***篇世界衛(wèi)生組織相關(guān)報(bào)告《氣候變化的潛在健康效應(yīng)》中提到的更多。但是在證據(jù)獲取方面我們正在取得不斷的進(jìn)步，這樣在制定報(bào)告聲明時(shí)會(huì)更有把握。IPCC也為決策者提供了“有把握的”概率性評(píng)估。因此，IPCC報(bào)告中健康相關(guān)章節(jié)“非常確信地”聲稱，氣候變化對(duì)健康的影響將在所有的國(guó)家和地區(qū)越來(lái)越嚴(yán)重;并“很確信地”稱，將會(huì)有更多的營(yíng)養(yǎng)不良和更多的人口受到氣候相關(guān)事件的影響。因此，從公共衛(wèi)生角度出發(fā)，IPCC報(bào)告對(duì)***新發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行了綜合性的評(píng)估，并對(duì)***新可獲取證據(jù)資料進(jìn)行了非常有價(jià)值的綜合。

　　問(wèn)：世界各政府都越來(lái)越多地表達(dá)對(duì)氣候變化及其健康影響的關(guān)注，這僅僅是說(shuō)說(shuō)而已還是政府部門(mén)開(kāi)始采取行動(dòng)的信號(hào)呢?

　　答：自20世紀(jì)80年代開(kāi)始，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)開(kāi)始討論這個(gè)話題，我們已經(jīng)看到，不同的國(guó)家的衛(wèi)生部門(mén)在緩慢但不斷增加對(duì)此問(wèn)題的關(guān)注。而在***近幾年這種情況似乎已經(jīng)被打破。我想Al Gore的影片《難以忽視的真相》給許多人都流下了深刻的印象，同時(shí)也使越來(lái)越多的人要求了解相關(guān)信息，并要求政府采取行動(dòng)。《Stern有關(guān)氣候變化對(duì)經(jīng)濟(jì)的評(píng)論報(bào)告》中明白地指出，雖然采取行動(dòng)來(lái)穩(wěn)定氣候變化的代價(jià)很大，但無(wú)所作為的話將來(lái)的代價(jià)會(huì)更大。Stern也由此得到了諾貝爾和平獎(jiǎng)。人們正在考慮他們可以采取哪些行動(dòng)---不論是個(gè)人還是社區(qū)或組織的成員---來(lái)降低他們對(duì)環(huán)境的影響。當(dāng)提到政府層面時(shí)，我們需要看到他們的關(guān)注和資源投入的匹配情況，例如投資清潔型技術(shù)，并且在氣候變化不可避免的地方干預(yù)介入。相對(duì)于需求而言，實(shí)際采取的行動(dòng)實(shí)在是很少，對(duì)于衛(wèi)生部門(mén)來(lái)說(shuō)也同樣。

　　問(wèn)：世界衛(wèi)生組織本身采取了哪些行動(dòng)來(lái)減輕氣候變化對(duì)健康的負(fù)面影響?

　　答：像其它眾多國(guó)際性組織一樣，世界衛(wèi)生組織也產(chǎn)出大量的溫室氣體。從歐洲到亞洲的一個(gè)往返，已經(jīng)使得我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了一個(gè)人一年的可接受低碳釋放配額。因此世界衛(wèi)生組織的職員們可以做到的似乎只有減少航空旅行。而實(shí)際上我們可以做得更多，我們可以向個(gè)人、向各個(gè)社區(qū)、向各個(gè)國(guó)家解釋，許多必要的減少溫室氣體排放的行動(dòng)同樣有利于你自身的健康。例如，更換清潔能源，或者在可以承受的情況下改用市內(nèi)交通工具，降低二氧化碳排放，從而降低對(duì)氣候的影響，這也有助于每年減少80萬(wàn)因空氣污染而致的死亡、每年190萬(wàn)因體能活動(dòng)不足而致死亡、以及每年120萬(wàn)因道路交通事故而致死亡。將來(lái)我們一定能夠戰(zhàn)勝氣候變化，身體更健康。