健康報(bào) 羅剛 目前，骨質(zhì)疏松癥在全球***常見疾病中的患病率居第六位，估計(jì)全球約兩億人患骨質(zhì)疏松癥。抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的患病率為12.4％，其中男性8.5％，女性15.7％。
    骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)性有增高趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨質(zhì)疏松性骨折占骨質(zhì)疏松癥的20％，脊椎骨折、髖部骨折和腕部骨折是其***常見的臨床并發(fā)癥。其中髖部骨折后***年死亡率達(dá)20％，活動(dòng)功能受限者近50％。歐美國(guó)家每年因骨折所花費(fèi)的醫(yī)療開支高達(dá)230億美元。
    隨著全球人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的患病率及其醫(yī)療開支還將持續(xù)上升，而迅速增加的發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率會(huì)在不久的將來(lái)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家。如何正確理解并合理應(yīng)對(duì)這一世界性問(wèn)題，有關(guān)專家在2003年國(guó)際骨質(zhì)疏松大會(huì)上給出了一些答案。
    北京醫(yī)院骨科黃公怡教授指出，骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼系統(tǒng)的退化性病變。由于骨量的減少和骨質(zhì)的降低使骨組織機(jī)械強(qiáng)度減弱，骨折的易感性明顯增高。在骨質(zhì)疏松癥患者中，骨強(qiáng)度既取決于骨的量，又取決于骨的質(zhì)。前者是指骨的數(shù)量，它決定了80％的骨強(qiáng)度，因而是判斷骨強(qiáng)度***重要的因素，骨量減少一直被作為預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)的主要依據(jù)；后者是指骨的微結(jié)構(gòu)、骨膠原成分、骨基質(zhì)的礦化以及微骨折的修復(fù)能力，它決定了20％的骨強(qiáng)度。骨質(zhì)疏松癥患者的骨量值取決于本人青年期的峰值骨量（即骨量?jī)?chǔ)備）；還與老年期或絕經(jīng)期的骨轉(zhuǎn)換率（即骨丟失速率）密切
    相關(guān)。骨質(zhì)疏松的發(fā)生除了與隨年齡增加出現(xiàn)的骨組織生物學(xué)退化所導(dǎo)致的骨量丟失、骨質(zhì)下降外，也與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的退化和功能衰退引起人體內(nèi)在、外在的力學(xué)環(huán)境變化相關(guān)。因此黃公怡教授認(rèn)為，提高骨量、改善骨結(jié)構(gòu)、防止骨質(zhì)疏松和骨折發(fā)生，可以采用促進(jìn)成骨、增加骨量或者抑制骨吸收、提高骨礦化的藥物，而適度的體育運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常的戶外體力活動(dòng)以及一些有效預(yù)防跌倒、損傷的措施也都是有益的方法。
    中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院內(nèi)分泌科伍漢文教授則提出，從胚胎到老年均要防治骨質(zhì)疏松。他說(shuō)，人體內(nèi)總鈣量約1000克，分布于骨骼的占99％，表明鈣對(duì)骨骼的重要性。成人鈣的適宜攝入量是每天800～1000毫克，調(diào)查顯示我國(guó)城鄉(xiāng)居民鈣攝入量均偏低，每天只有400～500毫克。由于近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)改善、蛋白質(zhì)和維生素D攝入充足，國(guó)人腸鈣凈吸收率逐年有所提高，這對(duì)骨代謝是有利的。而經(jīng)過(guò)補(bǔ)鈣的孕婦、產(chǎn)婦、新生兒、哺乳期婦女的骨密度值均顯著高于未補(bǔ)充鈣者，而缺鈣和低骨密度值是發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危因素。
    早產(chǎn)兒和足月產(chǎn)兒于出生時(shí)即有佝僂病者已屢見不鮮，而其母均有維生素D缺乏的情況；幼兒患佝僂病也比較常見，而骨骼快速生長(zhǎng)的***個(gè)時(shí)期是出生到兩歲。因此防治骨鹽不足和骨質(zhì)疏松必須從孕婦及嬰幼兒開始，特別是對(duì)于兒童要確保鈣、維生素D和蛋白質(zhì)的足量攝入，這樣有益于骨骼發(fā)育。
    青春期是骨骼快速生長(zhǎng)的另一個(gè)重要時(shí)期，在此期間脊椎骨和髖骨的生長(zhǎng)速度是平常的5倍，而女孩在這一時(shí)期累計(jì)的骨量大約相當(dāng)于絕經(jīng)后30年丟失的骨量。此時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}并進(jìn)行有效的體育鍛煉能夠有效地保護(hù)骨骼。另外，吸煙會(huì)直接影響骨峰值的形成并可能導(dǎo)致成年后骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加；酒精對(duì)于青少年骨骼發(fā)育也存在負(fù)面影響；而軟飲料會(huì)產(chǎn)生“牛奶替代效應(yīng)”，即大量飲用軟飲料使得富含鈣的奶制品飲用減少?gòu)亩g接導(dǎo)致骨峰值降低。因此，青少年戒煙、限酒、少喝軟飲料有助于提高峰值骨量和骨骼強(qiáng)度，從而防治骨質(zhì)疏松。
    40歲以后尤其是50歲以后性激素分泌逐漸減少，70歲以后胃腸、腎、骨的功能進(jìn)一步衰退，而且活動(dòng)及日曬減少，因此原發(fā)性骨質(zhì)疏松成為普遍問(wèn)題，同時(shí)也容易發(fā)生繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。伍漢文教授特別強(qiáng)調(diào)，從胚胎到老年都要有恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和健康的身體，應(yīng)當(dāng)防治原發(fā)性及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。