北大第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)研究所（郭秦?zé)槪╆P(guān)節(jié)鏡由于創(chuàng)傷小、效果肯定，已逐漸替代了一些以往需切開的手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時不暴露關(guān)節(jié)腔，手術(shù)在液體環(huán)境中進行，對關(guān)節(jié)軟骨干擾很小，大大縮短了術(shù)后康復(fù)時間；關(guān)節(jié)鏡不僅使病變顯示清晰，而且可以深入一些較隱匿的部位，甚至一些關(guān)節(jié)外疾患也可應(yīng)用該技術(shù)，為運動創(chuàng)傷診治提供了更好的手段。
    本版特請北京大學(xué)第三醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)研究所的專家，為我們逐一介紹全身關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡治療的相關(guān)知識。

    膝關(guān)節(jié)鏡可診斷、治療多種膝關(guān)節(jié)疾患，如半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體（又叫關(guān)節(jié)鼠）、骨性關(guān)節(jié)炎、各種慢性滑膜炎等。患者由于運動損傷引起膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、不穩(wěn)或絞索等癥狀時，都應(yīng)及時到醫(yī)院就診。如果是半月板損傷、交叉韌帶損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，應(yīng)盡早進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。慢性滑膜炎、早期的骨性關(guān)節(jié)炎等疾病經(jīng)保守治療無效時，也可通過關(guān)節(jié)鏡來進一步診治。
    全身或局部的感染性疾病（如感染引起的發(fā)熱），膝關(guān)節(jié)附近皮膚出現(xiàn)癤腫，有嚴(yán)重的高血壓、心臟病、糖尿病或者其他嚴(yán)重疾病，不能耐受麻醉和手術(shù)等患者，不能做膝關(guān)節(jié)鏡。

    膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是如何做的
    實施麻醉后，病人仰臥在手術(shù)臺上。手術(shù)時要用止血帶在大腿根部阻斷下肢的血流，減少手術(shù)中的出血。通常在膝關(guān)節(jié)的前部做3個1厘米長的小切口，其中一個插入水管，將無菌生理鹽水持續(xù)注入膝關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)腔膨脹，便于手術(shù)操作；同時能夠減少出血。另外兩個切口一個插入關(guān)節(jié)鏡的攝像頭，攝像頭將實時拍攝的畫面通過顯示器顯示出來，醫(yī)生就可以通過觀看顯示器畫面了解關(guān)節(jié)內(nèi)的情況。另外一個切口可以插入各種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的專用器械，進行各種手術(shù)操作。手術(shù)通常在1個半小時內(nèi)完成，手術(shù)后1周拆除縫線，僅遺留3個1厘米的小疤痕。

    術(shù)后需要康復(fù)鍛煉
    術(shù)后當(dāng)天患肢要略微抬高，患者應(yīng)該主動活動腳踝，以促進血液回流。術(shù)后第二天可以進行下肢肌肉力量的練習(xí)，可以下地行走。根據(jù)病情的不同，行走時患肢可完全負(fù)重、部分負(fù)重或不負(fù)重。半月板切除手術(shù)、游離體取出手術(shù)后三四天就可出院；交叉韌帶重建手術(shù)、滑膜切除手術(shù)由于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練較復(fù)雜，通常需要住院7～10天。

    有哪些注意事項
    術(shù)前要注意避免膝關(guān)節(jié)附近的皮膚被蚊蟲叮咬，避免皮膚出現(xiàn)癤腫。術(shù)后要注意休息，遵從醫(yī)囑，按時進行康復(fù)鍛煉。