《健康報(bào)》 腰椎間盤位于腰椎椎體之間，形狀類似小圓餅。中央的“餅餡”是膠狀的髓核，四周是堅(jiān)韌而富有彈性的纖維環(huán)。由于勞損和老化失去彈性，髓核向比較薄弱的側(cè)后方纖維環(huán)突出，這就是椎間盤突出癥。髓核壓迫坐骨神經(jīng)的起始神經(jīng)根，可引起無菌性炎癥，局部水腫、粘連。表現(xiàn)為先腰背痛后腿痛，伴有大腿后方和小腿、足部皮膚麻木，感覺遲鈍，咳嗽時(shí)癥狀加劇，平臥時(shí)癥狀減輕，嚴(yán)重者出現(xiàn)跛行、肌肉萎縮、大小便失禁。但有上述腰腿疼痛癥狀者，不一定就是椎間盤突出癥，應(yīng)到有條件的醫(yī)院做腰椎CT掃描或磁共振檢查以資鑒別。

    腰椎骨關(guān)節(jié)病椎骨退行性變

    表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、邊緣長(zhǎng)骨刺，醫(yī)學(xué)上稱為肥大性脊椎炎、增生性脊柱炎，常出現(xiàn)不同程度的慢性腰痛。其特點(diǎn)是靜止?fàn)顟B(tài)突然變換體位，如早晨起床或久坐后起立行走時(shí)疼痛加重，經(jīng)活動(dòng)后疼痛反而減輕，再活動(dòng)過度疼痛又明顯，進(jìn)行熱敷或休息后疼痛能緩解，感冒受涼或勞累后疼痛加重。腰部活動(dòng)受到一定的限制，并感到腰部發(fā)僵。若增生的骨組織或椎間小關(guān)節(jié)增生壓迫或刺激坐骨神經(jīng)根，亦可引起腿部放射性疼痛。

    腰肌勞損

    腰肌勞損系多種原因引起的慢性腰背痛，亦稱功能性腰痛或腰背肌筋膜炎，其特點(diǎn)是沒有明顯的器質(zhì)性病變和臨床上查不到陽性體征，表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的腰背痛，發(fā)病緩慢，病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重。遇陰雨風(fēng)寒或晨起癥狀加重，稍稍活動(dòng)后減輕，勞累后又加重。局部沒有明顯或固定的壓痛點(diǎn)，其疼痛范圍較彌散。除可有腰腿酸困乏力外，多無其他下肢癥狀。X線或其他特殊檢查也多無異常發(fā)現(xiàn)。

    椎管內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤

    脊柱轉(zhuǎn)移癌以肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌和腎癌轉(zhuǎn)移為多。當(dāng)腫瘤侵犯脊柱時(shí)，引起運(yùn)動(dòng)和感覺的異常改變，常表現(xiàn)為頸背痛和腰痛，并沿一根或多根神經(jīng)區(qū)域放射，同時(shí)出現(xiàn)腿部疼痛。這種疼痛常呈劇烈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇而不易緩解。

    腹腔和腹膜后疾病

    腰背部有些感覺神經(jīng)支與有些內(nèi)臟的神經(jīng)分布屬同一來源，當(dāng)內(nèi)臟的神經(jīng)支遭受內(nèi)臟疾病的病變激惹時(shí)，疼痛可輻射到腰背部，如腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、膽結(jié)石、潰瘍病，尤其是十二指腸球后穿透潰瘍，都可引起腰背疼痛。其特點(diǎn)是:多有反復(fù)發(fā)作病史，疼痛部位不局限，邊界不清，只能說出大致部位，不能指出具體痛點(diǎn)，且無下肢疼痛及麻木感，疼痛不因脊柱活動(dòng)而增減。同時(shí)，病人不僅有腰背痛，還伴有或輕或重的腹痛。

    盆腔疾病

    如婦女的附件炎、盆腔炎、子宮頸癌、子宮脫垂等病；男性患者的慢性前列腺炎、前列腺癌等。這些疾病除表現(xiàn)為會(huì)陰部隱痛、尿道熱感及肛門墜脹外，還有腰痛和腿痛。