中國(guó)醫(yī)藥報(bào)(記者 周欣 )目前,我國(guó)共有殘疾人兩千余萬(wàn),其中37%為聽力語(yǔ)言殘疾人,居殘疾人總數(shù)的首位。
北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師戴海江介紹說(shuō),耳聾分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾(既存在傳導(dǎo)性耳聾,又有感音神經(jīng)性耳聾)。
傳導(dǎo)性耳聾是由于外耳及中耳病變的影響,使到達(dá)內(nèi)耳的聲音能量減低,導(dǎo)致內(nèi)耳的神經(jīng)末梢受到的刺激過(guò)于微弱而發(fā)生的耳聾。在引起傳導(dǎo)性耳聾的原因中,以
中耳炎***為常見,引起
中耳炎的原因主要有上呼吸道感染(包括感冒、扁桃體炎、鼻炎等)、外傷鼓膜穿孔感染、嬰兒溢乳后乳汁污染中耳等。
患上呼吸道感染時(shí),鼻咽部的分泌物可經(jīng)咽鼓管污染中耳,引起
中耳炎,患者常有耳痛、耳悶及堵塞感,并可伴有發(fā)燒。由于小兒咽鼓管位置較平,機(jī)體抵抗力低,因此
中耳炎在一歲以下的幼兒中較為常見,但幼兒不會(huì)表達(dá)不適的感覺,常常表現(xiàn)為哭鬧不止,往往要等到炎癥穿破鼓膜,膿液流出時(shí)才被發(fā)現(xiàn),這自然會(huì)影響聽力。經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗感染治療,小的鼓膜穿孔可自行修復(fù),大的穿孔則需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。因此,患上呼吸道感染時(shí),鼻腔應(yīng)滴呋喃西林麻黃素等藥物,防止發(fā)生
中耳炎。外傷導(dǎo)致鼓膜損傷時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,不要自作主張隨意向耳內(nèi)滴藥,以防造成中耳污染。一旦發(fā)生
中耳炎,應(yīng)積極進(jìn)行治療,如果
中耳炎遷延不愈,損壞的鼓膜得不到及時(shí)的修復(fù),***終會(huì)導(dǎo)致耳聾。
據(jù)戴海江大夫介紹,引起傳導(dǎo)性聾的另一主要原因是先天性耳畸形,其發(fā)生率為1/10000~1.4/10000。先天性耳畸形包括外耳畸形和中耳畸形,由于該病常伴有耳廓畸形,因此,嬰兒一出生便可發(fā)現(xiàn)。先天性耳畸形的病因首先與遺傳因素有關(guān),其次,懷孕3~8周的孕婦如果受到了病毒感染、用藥不當(dāng)、接觸放射性物質(zhì)及電磁輻射等,都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性耳畸形。該病可通過(guò)全耳再造術(shù)及聽力重建術(shù)得到有效的治療。但是,再造的耳廓不能隨著孩子的成長(zhǎng)而長(zhǎng)大,因此,如果患兒另一側(cè)耳聽力正常,語(yǔ)言功能的發(fā)育未受影響,那么一般應(yīng)在10歲以后再做手術(shù)。雙側(cè)耳畸形的患兒則應(yīng)在2 ~3歲時(shí)配戴骨導(dǎo)式助聽器,盡量減少語(yǔ)言功能發(fā)育的障礙,待6~7歲時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療。此外,耳硬化癥、外耳道異物、腫瘤等也可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。
在感音神經(jīng)性耳聾方面,北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師劉博說(shuō),內(nèi)耳、聽神經(jīng)或大腦聽區(qū)有病變時(shí),可引起感音神經(jīng)性耳聾,主要有先天性耳聾、藥物性耳聾、噪聲性耳聾、老年性耳聾、突發(fā)性耳聾,以及某些急性傳染病引起的耳聾等。
突發(fā)性耳聾多發(fā)生于青壯年,原因尚不清楚,目前認(rèn)為與病毒感染、內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成等因素有關(guān)。耳鳴往往是突發(fā)性耳聾的前奏,有些患者忽視了這一點(diǎn),把耳鳴歸因于“上火”,以為“扛一扛” 就能過(guò)去,等發(fā)生了耳聾再去就診時(shí),治療的***時(shí)機(jī)可能已經(jīng)失去了。突發(fā)性耳聾患者有半數(shù)可以自愈,經(jīng)過(guò)藥物治療,多數(shù)患者可恢復(fù)正常。
引起噪音性耳聾的原因除了有些企業(yè)不注意勞動(dòng)保護(hù)外,青少年如長(zhǎng)期處于強(qiáng)噪音環(huán)境中(如經(jīng)常用耳機(jī)聽音樂,且音量調(diào)得過(guò)大等),也可能會(huì)使聽力逐漸下降,發(fā)生噪音性耳聾。