《診斷證明書》是診治疾病及處理相關(guān)問題的重要醫(yī)療文件,每個(gè)醫(yī)生應(yīng)以科學(xué)、嚴(yán)肅、求實(shí)的態(tài)度,認(rèn)真負(fù)責(zé)地開具《診斷證明書》。
(一)門診診斷證明開具的規(guī)定
1.凡要求開具診斷證明時(shí),需持相關(guān)單位出具的介紹信。
2.介紹信要求:
(1)辦理進(jìn)京戶口需持轄區(qū)派出所戶籍科介紹信。
(2)交通肇事糾紛需持交通隊(duì)介紹信。
(3)各刑事案件糾紛需持轄區(qū)派出所、檢察院、法院介紹信。
(4)辦理病退證明者,企業(yè)單位需持勞動(dòng)局或本單位介紹信,事業(yè)單位需持本單位人事部門簽發(fā)的病退表格。
(5)殘疾鑒定需持殘聯(lián)介紹信或街道辦事處民政科、本單位介紹信。
(6)申請(qǐng)生育二胎指標(biāo)的殘疾兒童鑒定,需持本區(qū)計(jì)劃生育辦公室特定專用表格。
3.門診辦公室審核,在介紹信上簽署意見并確定掛號(hào)科室。
4. 綜合門診分診護(hù)士憑門診辦公室核準(zhǔn)的介紹信,安排主治醫(yī)師以上人員接診,接診醫(yī)師檢查后實(shí)事求是的開具診斷證明(要求自然項(xiàng)目齊全,描寫病情使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),診斷明確,簽字清楚),然后囑患者到本科分診處蓋本科標(biāo)記章。
5.分診護(hù)土核對(duì)證明與病歷(或醫(yī)療手冊(cè))中病情記載及診斷無(wú)誤后,加蓋本科標(biāo)記章。
6.病人持蓋有各科標(biāo)記章的診斷證明到門診辦公室加蓋診斷專用章并做好登記。
7.醫(yī)療建議證明屬日常醫(yī)療處置不需介紹信,但必須由副主任醫(yī)師以上人員出具證明。內(nèi)容包括:
(1) 乙肝病人避免飲食行業(yè)工作。
(2) 汽車司售女工妊娠四個(gè)月以上。
(3) 癲癇病人避免高空作業(yè)。
8.未確診的疾病均需先檢查,待明確診斷后,門診辦公室方能在介紹信上批復(fù)意見(不需特殊檢查,直觀能認(rèn)可的殘疾人例外)。
(二)住院病人診斷證明開具的規(guī)定
1.凡要求開具診斷證明的住院病人,均需持相關(guān)單位出具的介紹信,先到醫(yī)務(wù)處審核批準(zhǔn),再持介紹信到指定科室開具《診斷證明書》
2.醫(yī)師根據(jù)醫(yī)務(wù)處審批的介紹信開具《診斷證明書》一式兩份,并請(qǐng)主治醫(yī)師以上人員簽字。
3.醫(yī)師開具的《診斷證明書》應(yīng)由醫(yī)務(wù)處審核,原件蓋章后交病人,副件及介紹信留存醫(yī)務(wù)處備案。
4.對(duì)有爭(zhēng)議的診斷,應(yīng)由病人所在科室經(jīng)會(huì)診討論后方可開出《診斷證明書》。
5.出院病人需持醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)后的介紹信到
病案統(tǒng)計(jì)室開具《診斷證明書》要求同上。
(三)辦理“麻醉藥品專用卡” 的診斷證明開具的規(guī)定
1.具有北京市戶口的晚期癌癥患者可以申請(qǐng)“麻醉藥品專用卡”。
2.用于申請(qǐng)“麻醉藥品專用卡” 的《診斷證明書》必須由相應(yīng)專科副主任醫(yī)師以上人員開具。醫(yī)師根據(jù)病癥的可靠依據(jù),決定是否需要使用麻醉藥品,并在病歷中注明申請(qǐng)辦理“麻醉藥品專用卡”。
3用于申請(qǐng)“麻醉藥品專用卡”的《診斷證明書》必須加蓋醫(yī)務(wù)處公章。