健康報(bào) 解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師梁雨田 股骨粗隆間骨折多發(fā)生在80歲以上患者，較股骨頸骨折患者平均年齡高出10歲左右。對(duì)于高齡患者股骨粗隆間骨折的治療方法頗多：保守治療如骨牽引、皮牽引、石膏及各種支具固定，手術(shù)治療如鵝頭釘內(nèi)固定、滑動(dòng)加壓鵝頭釘內(nèi)固定、彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定、經(jīng)皮斯氏針固定及近年開展的r釘系列固定等。但上述方法均不能達(dá)到早期下床

　　的目的，而由臥床產(chǎn)生的肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓、褥瘡等一系列并發(fā)癥，可使相當(dāng)一部分患者致死。作者近10年來，在臨床研究的基礎(chǔ)上，不斷探索，并對(duì)各種治療方法進(jìn)行比較，認(rèn)為采用人工股骨頭置換治療高齡患者非穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的療效較好。

　　適應(yīng)癥對(duì)80歲以上非穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折，合并明顯骨質(zhì)疏松，不適合其他內(nèi)固定方法的患者，若一般內(nèi)科情況穩(wěn)定，無***手術(shù)禁忌癥者，均可選用人工股骨頭置換術(shù)。相關(guān)研究表明，對(duì)高齡患者髖部骨折行人工股骨頭置換治療，不但沒有骨折不愈合及股骨頭壞死的危險(xiǎn)，而且可以較早負(fù)重，迅速恢復(fù)至受傷前的水平。

　　禁忌癥合并嚴(yán)重心、肺、腦疾病及重癥肝、腎功能不全，雖經(jīng)過內(nèi)科對(duì)癥治療但病情控制仍不穩(wěn)定，經(jīng)過多科會(huì)診、評(píng)估認(rèn)為不能耐受麻醉及手術(shù)者;重癥糖尿病患者;傷前就因病臥床而喪失行走功能者。

　　對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者的治療，我們強(qiáng)調(diào)要做到“三個(gè)縮短”，即縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間;縮短術(shù)中操作時(shí)間;縮短術(shù)后臥床時(shí)間。在我們收治的病例中有1位105歲女性患者，左側(cè)股骨粗隆間粉碎性骨折，我們?yōu)槠溥M(jìn)行了骨水泥型雙極人工股骨頭置換，術(shù)后8天出院，恢復(fù)良好，2個(gè)月恢復(fù)至傷前狀況。此外，我們又為2位97歲高齡老人先后進(jìn)行了雙側(cè)股骨粗隆間骨折人工股骨頭置換術(shù)，也取得了滿意的療效。