“犯下這樣的錯誤，都怪我心存僥幸……”日前，面對前來回訪的福建省上杭縣紀(jì)委監(jiān)委工作人員，該縣縣醫(yī)院門診處收費員黃某如是說。

　　在上杭縣委巡察組對縣醫(yī)院開展專項巡察期間，巡察組察覺到黃某個人醫(yī)保賬戶存在報銷范疇與病情條件不符合這一異常情況。

　　收到巡察組移交的問題線索后，縣紀(jì)委監(jiān)委成立調(diào)查組展開調(diào)查。調(diào)查組調(diào)取縣醫(yī)院門診收入款項、黃某個人醫(yī)保賬戶余額、交易明細等資料進行仔細核對，發(fā)現(xiàn)了黃某醫(yī)保報銷背后的貓膩：門診記錄顯示黃某填過慢性心功能衰竭的特殊病種申請表，可當(dāng)時她的癥狀沒有達到這一病種標(biāo)準(zhǔn)。

　　調(diào)查組決定找黃某談?wù)劊骸澳惚救擞袩o辦理過門診特殊病種?”“你的病情嚴(yán)重程度是否達到了門診特殊病種的標(biāo)準(zhǔn)?”

　　“我是收費員，不懂這些。只要醫(yī)生辦理并審核通過了，我就可以按部就班處理報銷。”不料黃某一口撇清事情與自己無關(guān)。

　　“這是你在門診特殊病種外報銷費用統(tǒng)計表。在婦科就診、補牙、調(diào)養(yǎng)身體等不屬于門診特殊病種報銷范疇的用藥、檢查，為什么能納入這些項目報銷?”

　　“這……這個我就不太記得了。”黃某開始變得支支吾吾。

　　調(diào)查組工作人員連番追問，但黃某始終不愿講清實情。調(diào)查組找來為其辦理申請?zhí)厥獠》N的心內(nèi)科醫(yī)生柯某了解情況。

　　“當(dāng)時申請門診特殊病種把關(guān)也沒那么嚴(yán)，她也的確是要吃藥，礙于同事情面，我?guī)退盍松暾埍砀瘛！迸c黃某的稀里糊涂不同，柯某對報銷背后的“門道”可是清清楚楚。

　　原來，黃某因心臟不舒服在內(nèi)科就診后，因病情需要長期服藥進行控制，便通過與柯某的熟人關(guān)系，領(lǐng)取了門診特殊病種的申請表格。在柯某的“幫助”下，黃某將10486.61元非特殊病種用藥或者檢查納入門診特殊病種進行報銷操作。這次巡察抽查發(fā)現(xiàn)黃某報銷了與特殊病種無關(guān)用藥的醫(yī)保金，這才讓她的“如意算盤”現(xiàn)了原形。

　　調(diào)查組還發(fā)現(xiàn)黃某利用身為醫(yī)保系統(tǒng)使用人員的便利，在上繳銷售病歷本收入上做手腳，通過本人賬號操作，先后12次用醫(yī)保卡個人賬戶資金購買病歷本4829本，套取個人賬戶余額2414.5元。

　　上杭縣紀(jì)委監(jiān)委給予黃某政務(wù)記過處分，違規(guī)套取的醫(yī)療賬戶資金已及時退繳。心內(nèi)科醫(yī)生柯某在明知黃某的病情不屬于特殊病種的情況下，仍為其辦理申請手續(xù)，導(dǎo)致黃某違規(guī)報銷。柯某不是中共黨員，作為縣醫(yī)院心內(nèi)科一名普通醫(yī)生，由上杭縣醫(yī)院給予其誡勉處理。