中國醫(yī)藥報(記者 楊六香)康復醫(yī)學“治”什么病

　　黃真大夫介紹說，所有的功能障礙都可以通過物理康復醫(yī)學來治療。這里的功能障礙不僅包括各種原因引起的肢體功能減退，還包括由于心肺功能障礙或其他疾病導致的運動耐受能力下降，以及言語功能障礙、認知功能障礙、感知功能障礙、感覺功能障礙等等。

　　比如***常見的中風后偏癱，外傷引起的截癱，面神經(jīng)炎引起的口眼歪斜，小兒腦癱等，都需要物理康復的方法來恢復功能。一些骨關節(jié)病，比如關節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、肩周炎、頸椎病，這些影響到關節(jié)活動功能的疾病，其保守治療也可以采用物理康復療法。心肺功能不好時，比如冠心病、心肌梗塞、慢性支氣管炎、肺氣腫等患者，一活動就會出現(xiàn)喘憋、氣短影響到了日常生活，這叫體能活動受限，要改善這種狀況，物理康復是較好的手段。斷指再植，手術只是完成了解剖上的再植，其活動功能的恢復靠的是物理康復。安裝假肢的患者，其肢體功能活動的訓練，離不開康復醫(yī)學。燒傷后疤痕攣縮造成各種功能障礙，也需要通過物理康復治療來解決。所以說，物理康復醫(yī)學的治療面是很廣的。

　　什么是物理康復醫(yī)學

　　物理康復醫(yī)學是應用物理手段，恢復或提高有功能障礙的病、傷、殘者的功能，使之重返社會的科學。黃真大夫介紹說，由于物理康復治療能減輕或消除患者的功能障礙，所以它與人們的生活質量密切相關，是提高患者生活質量的重要途徑。現(xiàn)代康復醫(yī)學是從第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)展起來的，大批的傷殘人員使這門功能復健醫(yī)學孕育而生。經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展，康復醫(yī)學已成為一門系統(tǒng)、全面、完善的學科，它被認為是醫(yī)學的第四個方面，與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學共同組成現(xiàn)代全面醫(yī)學。我國現(xiàn)代康復醫(yī)學起步較晚，從20世紀80年代才逐步發(fā)燕尾服起來，再加上經(jīng)濟條件的限制，所以無論從規(guī)模上、完關頭程度上，還是人們對它的認識程度上，與國外相比均相差甚遠。不過，康復醫(yī)學在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)比落后地區(qū)發(fā)展得要快要好。

　　康復訓練不是簡單的體育鍛煉

　　一些患者認為，物理康復訓練就是體育鍛煉，其實不是這么簡單。黃大夫說，要想做到快速有效，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。因為正規(guī)的物理康復治療是一較為復雜的過程，首先要對患者的功能水平進行評估看處于什么樣的一個功能水平，比如運動功能下降，要看下降到了什么水平。做完水平評估后，醫(yī)生會給出一下有針對性的康復治療方案，治療一段時期后，效果如何，要進行再評定，再調整治療方案。這樣反復評定--調整，才能達到***的治療效果。目前，依據(jù)世界衛(wèi)生組織對功能障礙的分類，康復評定分為三類：①針對器官病損程度的評定，如肌力評定，關節(jié)活動度評定，步態(tài)分析等等;②針對患者個體能力低下程度的的評定，如日常生活活動能力評定，運動耐力評定等等;③針對患者參與社會能力的評定，如生活質量滿意度評定等。

　　康復治療的方法多種多樣，常用的有以下幾種：

　　①物理 因子療法，是應用電、光、聲、磁、水、冷、熱等物理因子治療疾病，也就是我們常說的“理療”，用于治療各種慢性炎癥、疼痛、傷口愈合不良、神經(jīng)肌肉癱瘓等;②肌力訓練;③關節(jié)活動范圍訓練;④按摩、關節(jié)松動術和牽引，這是治療骨科疾病的常用方法;⑤促進技術，主要用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如偏癱、腦癱、截癱等;⑥運動療法，主要指有氧運動療法，用于治療心肺功能障礙和其他慢性病導致的活動耐受力下降，如對冠心病、糖尿病、高血壓、尿毒癥、癌癥等患者的治療。

　　這些治療方法，有的需要儀器，有的不需要儀器。所需儀器的指標都是很精細的，這樣有利于掌握運動量的大小。

　　黃大夫強調，在康復治療上病人的參與是非常重要的。功能訓練是一個由強化到堅持的過程，所以一開始的時候病人要到醫(yī)院康復科請醫(yī)生進行評估，然后根據(jù)醫(yī)生的運動處方，在醫(yī)生的指導下進行訓練治療。等到病人掌握了方法之后，就可以在家自選訓練，這樣更利于堅持，利于療效的維持，因為每天到醫(yī)院畢竟是一件麻煩的事情。如果是小兒，則應讓家長學會如何給孩子在家進行訓練。但是，在家訓練一段時期后，一定要到醫(yī)院進行復查，醫(yī)生會根據(jù)情況來調整運動處方，這樣會收到更好的效果。

　　康復治療不可取代

　　黃大夫認為，物理康復治療的作用是藥物治療不能取代的。比如慢性支氣管炎的病人，因為有感染的存在，所以必須要用藥物來控制炎癥。但是，老躺在床上養(yǎng)病，不敢活動，全身的體能就會下降。即使是政黨人，連續(xù)在床上躺幾天也會覺得渾身發(fā)軟，這是身體功能“制動”引起的。所以這類病人就要在藥物治療的同時，在康復 醫(yī)師的指導下進行有氧運動，恢復體能，而這種體能的恢復是藥物所做不到的。如果光用藥物治療、不將體能下降的情況進行及時改善，全身各器官的功能均會下降，會進一步影響肺部炎癥的消除。如果愈怕喘愈不敢動，愈不敢動體能則下降愈多，活動時喘氣可能就愈厲害，這樣就會形成惡性循環(huán)。所以，在這種情況下不要怕運動，應在醫(yī)生運動處方的指導下進行必要的康復訓練，打破這種惡性循環(huán)。

　　在許多情況下，物理康復治療的作用比藥物還要重要。比如中風后遺癥的病人，藥物對于其肢體或語言功能的恢復，作用可以說是很小的，而此時進行的各種康復訓練，對于這些功能的恢復則起著至關重要的作用。所以說，康復醫(yī)學是一個不可替代的治療方法。