吳大媽體型肥胖，患糖尿病已十余年，以往多數(shù)時(shí)間用口服藥治療。近幾個(gè)月因口服藥效果不好，吳大媽改用胰島素治療。但胰島素劑量的調(diào)整非常困難，以至于她經(jīng)常出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。經(jīng)過化驗(yàn)，吳大媽體內(nèi)胰腺的胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力幾乎為零，這種情況與1型糖尿病非常相似。醫(yī)師根據(jù)這種情況，將她所用的胰島素品種調(diào)換后，吳大媽再也沒有發(fā)生低血糖表現(xiàn)。
　　一般認(rèn)為，肥胖的糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌只是稍低于正常，大致正常，其糖尿病主要是由于胰島素抵抗，也就是體內(nèi)組織對(duì)于胰島素的作用不敏感所致。但是，并不是所有肥胖的糖尿病患者均存在胰島素抵抗，也不是所有肥胖患者胰島β細(xì)胞功能都接近正常。在胰島素抵抗時(shí)，β細(xì)胞代償性地超負(fù)荷分泌胰島素，會(huì)導(dǎo)致β細(xì)胞不堪重負(fù)，逐漸衰竭。
　　另外，因肥胖時(shí)高脂毒性也會(huì)損害胰島β細(xì)胞，使細(xì)胞發(fā)生凋亡，所以肥胖的糖尿病患者，特別是病程較長(zhǎng)的肥胖糖尿病患者，其胰島β細(xì)胞功能可能較差，需要胰島素的替代治療，甚至用基礎(chǔ)胰島素配合治療才能解決血糖波動(dòng)較大的難題。因此，肥胖的糖尿病患者也要定期檢查胰島素分泌功能。
　　那么，如何才能知道自己的胰島β細(xì)胞功能呢？我們臨床上可以通過檢查空腹及餐后的胰島素或C肽水平了解β細(xì)胞功能，這可以幫助臨床醫(yī)師制訂合適的治療方案。如果β細(xì)胞功能下降，則要采用胰島素替代；如果是以胰島素抵抗為主，可以口服促進(jìn)胰島素敏感性的藥物。