《新聞晚報(bào)》 ***近一些日子，寒流和冷空氣頻襲申城，氣溫出現(xiàn)較大幅度的下降，寒氣悄悄地乘虛而入，由下而上，由表入里，不知不覺侵入人們的骨骼和關(guān)節(jié)，使得醫(yī)院風(fēng)濕科門診因?yàn)殛P(guān)節(jié)僵硬、腫痛而就醫(yī)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人增加了不少。上期的“名醫(yī)網(wǎng)上聊”中，類風(fēng)關(guān)專家與讀者網(wǎng)聊了關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的話題。專家認(rèn)為，寒冷與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)作與復(fù)發(fā)密切相關(guān)，因此，患者要學(xué)會(huì)避開日常誤區(qū)，做好冬季的保健工作。

    女性好發(fā)類風(fēng)關(guān)

    在日常生活中，不少亞健康人群和老年人常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，但如果你在早上起床時(shí)發(fā)現(xiàn)自己雙手關(guān)節(jié)僵硬，無法洗漱和梳頭，并持續(xù)30分鐘以上時(shí)，可要當(dāng)心是否類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的侵襲，部分患者還有乏力、發(fā)熱、貧血等全身癥狀。

    據(jù)介紹，在臨床上，“類風(fēng)關(guān)”是“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的簡(jiǎn)稱，是一種常見的風(fēng)濕病，女性發(fā)病率是男性的2～3倍，好發(fā)年齡為30～60歲，因此女性患者遠(yuǎn)多于男性患者。臨床表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性以小關(guān)節(jié)為主的全身性多關(guān)節(jié)腫痛，如不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形。

    類風(fēng)濕因子并非確診依據(jù)

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由于發(fā)病機(jī)理不清，迄今為止尚無根治的方法。一些市民在做免疫系統(tǒng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子出現(xiàn)陽性，便胡亂臆測(cè)自己患了類風(fēng)關(guān)，盲目增加了過多的心理壓力。

    上海仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科江堯湖教授指出，臨床上類風(fēng)濕因子的測(cè)定，雖然對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定價(jià)值，但并沒有特異性。類風(fēng)濕因子陽性也可見于其他風(fēng)濕性疾病、蛋白代謝等。而類風(fēng)關(guān)患者中也僅85％左右類風(fēng)濕因子陽性，另15％患者類風(fēng)濕因子始終為陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、化驗(yàn)以及病理切片等各方面情況作具體分析。

    患者應(yīng)做好打持久戰(zhàn)準(zhǔn)備

    據(jù)了解，一些患了類風(fēng)關(guān)的病人因?yàn)閳?jiān)持一段時(shí)間的治療后沒有特別的效果，于是寄希望于外面一些關(guān)于“根治”的非法小廣告，結(jié)果是花了冤枉錢，還耽誤了疾病的治療。其實(shí)患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕病專科檢查和治療。對(duì)于大多數(shù)患者來說，如果能夠抓住發(fā)病初期一兩年的時(shí)間，采取正規(guī)的治療和隨訪，可以避免嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，保持較好的生活質(zhì)量和工作能力。

    在患者***為關(guān)注的用藥方面，專家指出，近年來，已較少將激素作為***的治療藥物。但是，對(duì)于一些關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重，服用非甾體類抗炎藥仍不能緩解癥狀，或伴有明顯全身癥狀或內(nèi)臟器官受累時(shí)，仍需要采用激素治療，但劑量已遠(yuǎn)低于以前。患者不必“望激素而生畏”，應(yīng)由專科醫(yī)生決定取舍。

    【典型問題摘錄】

    問：肩周炎時(shí)常發(fā)作和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不是有關(guān)系？

    答：兩回事，一般肩周炎屬老年性關(guān)節(jié)退行性變，是骨科問題。

    問：類風(fēng)關(guān)患者飲食上要注意些啥？

    答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者原則上是不忌口的，但適宜的飲食可使癥狀改善，防止關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作，因此與其過分強(qiáng)調(diào)忌口，還不如在平時(shí)就養(yǎng)成一個(gè)健康的飲食習(xí)慣。首先，要保證足夠的熱量，如果熱量不能滿足機(jī)體需要，就有可能導(dǎo)致病情惡化或不能耐受所服藥物的毒副作用，熱量的來源要以糖類和蛋白質(zhì)為主，盡可能地減少脂肪攝取。其次，病人常年服藥會(huì)影響食欲和消化功能，飲食上應(yīng)選擇容易消化的食物，烹調(diào)方式以清淡爽口為原則，盡量少吃辛辣、油膩或冰冷食品。再次，適量補(bǔ)充微量元素、維生素和鈣質(zhì)。***后，避免食用曾誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的食物，某些食物如谷類(小麥、燕麥、黑麥)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、柑橘等可能導(dǎo)致少部分病人關(guān)節(jié)炎加重，因此對(duì)于這部分病人來說，應(yīng)避免吃這些食物。總之，多樣化、均衡的飲食計(jì)劃有助于預(yù)防和控制一些關(guān)節(jié)炎。

    問：什么是類風(fēng)濕因子？

    答：類風(fēng)濕因子是人體內(nèi)產(chǎn)生的一種抗體，因多見于類風(fēng)關(guān)患者，故得該名。通常通過抽血化驗(yàn)即可得知。

    問：類風(fēng)關(guān)會(huì)遺傳嗎？

    答:類風(fēng)關(guān)的發(fā)病與遺傳有一定的關(guān)系，但是并不是引發(fā)疾病的***因素。該病的病因目前還不明確。

    問：類風(fēng)關(guān)患者可以生育嗎？

    答：沒有證據(jù)顯示類風(fēng)關(guān)會(huì)直接影響生育。約70％女性懷孕后癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，但分娩后病情可能再次復(fù)發(fā)。懷孕過程中患者仍需服用治療類風(fēng)關(guān)的藥物，但應(yīng)按醫(yī)生建議選擇對(duì)胎兒影響較小的制劑。