解放軍404醫(yī)院糖尿病科主任醫(yī)師（李長玉）糖尿病診治過程中有許多數(shù)據(jù)，是判斷病情及藥物治療效果的依據(jù)，記住這些數(shù)據(jù)對糖尿病患者是很有用的。

    診斷方面

    1.正常人吃飯后，1小時胰島素的釋放值應(yīng)高于空腹時的3～5倍。2型糖尿病患者1小時的胰島素釋放值＞49μu/ml，或2小時＞48μu/ml，屬于胰島素分泌增高，表示有胰島素抵抗；1小時胰島素釋放值＜27μu/mL或2小時釋放值＜28μu/mL，屬于胰島素分泌減少，表示胰島素分泌不足。

    2.肌注1mg胰高血糖素，90分鐘后C肽增加不足0.5ng/L，可診斷為1型糖尿病。

    胰島素治療

    1.胰島素治療開始時，***次胰島素劑量的確定方法有三:（1）0.4u×病人體重（kg）＝日胰島素量。（2）空腹血糖mmol/L×1.8＝日胰島素量。（3）空腹血糖mg/dl÷10＝日胰島素量。

    2.正常人生理情況下每1小時分泌胰島素1單位，一晝夜24單位。

    3.空腹血糖＞7mmol/L后，血糖每增加1mmol/L，追加胰島素1.4單位；餐后2小時血糖＞10mmol/L，血糖每增加2mmol/L，追加胰島素1單位。尿糖1個“＋”增加胰島素2～4單位。

    4.對胰島素敏感的人，1單位胰島素可降低血糖2.7mmol/L。胰島素1單位可消化糖10～15克，因勞動需多吃一兩（50克）主食時，需追加胰島素5單位，也就是1單位胰島素可降低10克主食增高的血糖。

    5.發(fā)熱病人，體溫每增高1℃追加胰島素20％。當病人有嚴重感染，血糖大于16.7mmol/L，任何抗生素均無效時，必須先用胰島素使血糖下降后，抗生素方可生效。

    6.1單位動物胰島素的降糖效果，相當于人胰島素0.8單位的降糖效果。

    7.胰島素分泌，分***相和第二相，***相胰島素分泌（10分鐘內(nèi)）是公認的判定胰島功能早期受損的指標，是2型糖尿病餐后高血糖的重要原因。空腹血糖＞6.4mmol/L或餐后2小時血糖＞10mmol/L的病人，表示***相胰島素分泌已經(jīng)完全消失了。

    藥物降糖

    1.1片優(yōu)降糖的降糖效果，相當于4單位的胰島素；若日服優(yōu)降糖6片，改用胰島素注射，其用量為4×6＝24單位。

    2.糖尿病患者靜脈點滴葡萄糖時，2克糖需加胰島素1單位。如5％葡萄糖輸注500毫升，那么應(yīng)加入胰島素12.5單位。

    3.用吡啶酸鉻（唐安一號）降糖，需服1個月后方可見療效。

    4.降糖藥，凡是一日服一次的均為長效制劑，如瑞易寧、萬蘇平；一日服兩次的為中效制劑，如優(yōu)降糖、達美康；一日服三次的為短效制劑，如美比達、糖適平。

    5.優(yōu)降糖餐前服1片，相當餐后服3片的降糖效果。

    6.血糖1mmol/L＝18mg/dl。

    7.有報告:每日服用維生素C900mg，維生素E600mg，3個月后糖化血紅蛋白可下降1％。

    運動降糖

    1.嚴格控制飲食1個月，若空腹血糖仍＞7mmol/L，餐后2小時血糖＞10mmol/L，應(yīng)開始藥物治療。

    2.餐后1小時開始運動，運動1小時后可降低血糖1～2mmol/L。　　3.1個運動單元的運動量指的是，散步:每分鐘100步30分鐘；慢跑:每分鐘110步20分鐘；小跑:每分鐘120步10分鐘。均可消耗熱量800～1000大卡。

    其他

    糖尿病患者一次飲酒20克以下，一般不會給健康帶來損害。但飲酒70～80克會中毒，250克以上會昏迷死亡。酒精量的計算方法:飲酒容量×飲酒度數(shù)×0.8＝酒精量（單位:克）。如一次飲40度酒，200毫升，酒精量為200×0.4×0.8＝64克。