毫無疑問，腦癱的治療以訓(xùn)練***為重要，但是對(duì)一些肢體 有嚴(yán)重畸形而訓(xùn)練又解決不了的患兒，手術(shù)就顯得十分必要 了。我們已經(jīng)知道腦癱主要有6種類型，其中以痙攣型***多 見，占60％左右，此型病兒因肢體肌肉發(fā)生痙攣，可呈現(xiàn)各 種畸形，如肩內(nèi)收、內(nèi)旋、肘屈曲、前臂旋前、腕屈曲下垂、手 指緊握或呈爪型、髖內(nèi)收、下肢呈剪刀型步態(tài)、膝屈曲、足呈尖 足畸形等。腦癱可發(fā)生在一個(gè)肢體或幾個(gè)肢體，臨床上稱為 單癱、偏癱、截癱、三癱和四癱。

    手術(shù)主要適用于痙攣型腦癱兒童，手術(shù)的目的在于：(1) 矯正畸形，如嚴(yán)重的雙腿交叉，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，尖足等等； (2)減少痙攣，因嚴(yán)重痙攣時(shí)患兒無法進(jìn)行生活活動(dòng)及行走， 也無法進(jìn)行訓(xùn)練；(3)恢復(fù)或改善肌力平衡，在下肢還需恢復(fù) 正常的負(fù)重力線，為訓(xùn)練創(chuàng)造條件。因腦癱病情復(fù)雜，程度不 一，所以手術(shù)方法也不能千篇一律。

    手術(shù)主要有三類：肌腱手術(shù)、神經(jīng)手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)。要接 受手術(shù)者需具備一定的條件，對(duì)于肌鍵、神經(jīng)手術(shù)的前提是：

    年齡在5—6歲以上的痙攣型腦癱兒童，手術(shù)后可配合 訓(xùn)練者。

    經(jīng)非手術(shù)療法已取得一定療效，但不能完全矯正畸形 者。

    精神、智力狀態(tài)較好，可以理解、配合訓(xùn)練者。

    總之，手術(shù)不是萬無一失的，它必須配合訓(xùn)練，方能獲得滿意的效果，否則手術(shù)后癥狀再?gòu)?fù)發(fā)是常見的。

    一般常用的手術(shù)：

    肌腱手術(shù)：尖足時(shí)，可行跟腱延長(zhǎng)術(shù)；膝關(guān)節(jié)屈曲變形 及緊張時(shí)，可行腘繩肌腱松解延長(zhǎng)術(shù)；雙下肢內(nèi)收肌緊張時(shí) 可行內(nèi)收肌腱松解術(shù)。

    神經(jīng)肌支切斷術(shù)：主要對(duì)于痙攣嚴(yán)重的患者，如內(nèi)收肌 緊張，行閉孔神經(jīng)前肌支切斷術(shù)。 骨關(guān)節(jié)手術(shù)：足嚴(yán)重畸形，行足關(guān)節(jié)固定術(shù)；腕關(guān)節(jié)嚴(yán) 重畸形，行腕關(guān)節(jié)固定術(shù)；股骨和脛骨成角或旋轉(zhuǎn)畸形時(shí)，可 行切骨術(shù)等。

    ***近中國(guó)康復(fù)研究令心為腦癱兒童開展了高選擇性脊 神經(jīng)后根切斷術(shù)，對(duì)嚴(yán)重雙下肢痙攣的減輕以及運(yùn)動(dòng)功能的 改善和恢復(fù)有顯著的效果，“給腦癱兒童帶來了新的福音。

    以上簡(jiǎn)要向家長(zhǎng)們介紹了手術(shù)治療腦癱的問題，但具體 病情如何，是否需要手術(shù)治療，還要由醫(yī)生決定。