腦癱小兒進(jìn)行理療(包括電針和水療)的主要目的是為了 調(diào)爺功能、緩解痙攣、刺激低下的肌張力、促進(jìn)循環(huán)、維持和增 大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力，從而改善平衡和步態(tài)。具體方法 很多，家長(zhǎng)可根據(jù)家庭條件和小兒病情作出適當(dāng)?shù)倪x擇，或 到就近醫(yī)院接受理療。主要的方法有：

    電離子導(dǎo)入法：應(yīng)用電離子導(dǎo)入機(jī)，改善大腦功能。

    耳針加聲、電、光刺激耳穴法：調(diào)節(jié)功能。

    干擾電和其它電療法：將電極放于肌張力低下的肌腱 或運(yùn)動(dòng)點(diǎn)上，通過(guò)電刺激，促使肌肉的收縮，并反饋到大腦， 促進(jìn)肌張力的恢復(fù)。

    痙攣肌電刺激法：將電極放于痙攣肌肉或肌腱上，通過(guò) 適當(dāng)頻率的電刺激，緩解肌肉痙攣。 生物反饋法：適用于年齡較大、能理解合作的腦癱兒 童。它通過(guò)圖像或聲音的反饋和小兒的意向作用，緩解痙攣 和促進(jìn)主動(dòng)活動(dòng)的恢復(fù)。

    水療法：是利用水的物理特性，如浮力、渦流等進(jìn)行水 中運(yùn)動(dòng)的方法。它有緩解痙攣、改善循環(huán)、調(diào)節(jié)呼吸頻率和幅 度、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力、改善協(xié)調(diào)、平衡和步態(tài)的作 用。同時(shí)，學(xué)游泳可以幫助患兒樹(shù)立信心，改善情緒，有利 于小兒個(gè)性的發(fā)展。此外也提供了極有趣的娛樂(lè)活動(dòng)。水療 可分為：冷熱敷、局部或全身溫水浴、淋浴和游泳。現(xiàn)分別介紹 如下：

    冷熱敷：簡(jiǎn)單易行，適于家庭應(yīng)用，主要用于局部痙 攣或局部撞傷等。可用熱水袋內(nèi)裝50℃熱水或小冰塊，外包 一層厚毛巾敷于局部(圖111)。一般每次3—5分鐘，每天2—3 次。如小兒有言語(yǔ)、智力和感覺(jué)障礙時(shí)，此法慎用或禁用。



    局部或全身溫水浴：適于家庭應(yīng)用。如果只是雙下肢或 雙上肢癱，可選擇局部浴(圖112)；如果是全身受累，則應(yīng)選 擇全身浴(圖113)。一般水溫為35。45℃，冬天可稍高，并通過(guò)不斷地向澡盆里加熱水以保持水溫。全身浴時(shí)，水溫可稍 低。家長(zhǎng)可根據(jù)小兒情況作適當(dāng)調(diào)節(jié)。溫水浴可減輕痙攣。 在足夠大的澡盆里還可幫小兒作被動(dòng)活動(dòng)或讓小兒主動(dòng)活動(dòng) 各關(guān)節(jié)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并以此刺激肌肉活動(dòng)；此外，溫 水浴還有清潔作用。

    淋浴：利用噴頭噴灑出水線的刺激作用，促進(jìn)肌肉活 動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間噴某一處也有松弛鎮(zhèn)靜作用。水溫可自行調(diào)節(jié)， 一般42—45℃，持續(xù)20—30分鐘，視家庭條件而定。

    游泳：游泳是小兒極喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)。由于水具有向上的浮 力作用，在水中的活動(dòng)變得輕松容易，更為腦癱兒童所偏愛(ài)。 在水中，小兒可進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)。由于體位的不 同，水的浮力可起輔助、支持或阻抗作用。一般來(lái)說(shuō)，向水面 方向的活動(dòng)，浮力起輔助作用，使活動(dòng)變得容易，如站在水中， 上肢從一側(cè)體側(cè)上抬(圖114)；活動(dòng)方向與浮力相垂直時(shí)，浮 力則起支持作用，如仰躺于水面時(shí)，上膠向頭上方向劃動(dòng)(圖 115)；當(dāng)活動(dòng)方向與浮力相反時(shí)，浮力則起阻抗作用，如站在水中，上肢由外展位向體側(cè) 靠近時(shí)(圖116)。



    家長(zhǎng)根據(jù)小兒具體情況 進(jìn)行訓(xùn)練。如要增大關(guān)節(jié)活 動(dòng)度、增強(qiáng)力量很弱肌肉的 肌力，則選用水浮力的輔助 作用；進(jìn)一步增強(qiáng)肌力，則由 浮力的輔助作用漸進(jìn)到支持 作用，***后到阻抗作用。增加 活動(dòng)次數(shù)或加長(zhǎng)肢體長(zhǎng)度(如手中拿一硬泡沫塊條等將肢體 加長(zhǎng))，也是增加阻力，進(jìn)一步增強(qiáng)肌力的好辦法(圖117)。

    游泳池是進(jìn)行步行 訓(xùn)練的極好場(chǎng)所(圖 118)。由于浮力的作用， 在水中，一個(gè)人只承受 為體重1／10的重量，因 此在水中步行似有失重 感，極其輕松自在。在 陸地上不能行走的小 兒，到了水中，會(huì)不自 主地邁步。因此，家長(zhǎng) 不妨試著練習(xí)小兒在水 中走路，但水的深度不要超過(guò)患兒的上胸部，因?yàn)樗顣?huì) 影響呼吸。家長(zhǎng)站在小兒對(duì)面拉著他的手，會(huì)使步行更容易。 逐漸地家長(zhǎng)移至小兒身后或在小兒周圍激起游渦，訓(xùn)練其平 衡功能。由在深水處步行轉(zhuǎn)為在淺水中步行，再到陸路上步 行，并減少家長(zhǎng)的輔助力量，從而逐漸增加步行的難度；

    學(xué)習(xí)游泳既是訓(xùn)練又是娛樂(lè)活動(dòng)(圖119)。開(kāi)始時(shí)，應(yīng)首 先教會(huì)患兒仰泳或仰浮，以及教患兒能從任一位置變?yōu)檠龈?位，因?yàn)檫@是在水中***安全、***省力的位置。對(duì)不會(huì)游泳或年齡尚小的腦癱兒童，家長(zhǎng)可用救生圈，讓他們?cè)谒凶杂苫?動(dòng)，體驗(yàn)水中活動(dòng)的樂(lè)趣。

    夏天也可在公共露天游泳池中進(jìn)行以上訓(xùn)練和游泳；在 冬天，如有條件者可在室內(nèi)游泳池游泳。室內(nèi)***適溫度為19 —24℃，水溫33—37℃，要求恒溫，時(shí)間10”30分鐘不等， 一般為20分鐘，視小兒具體耐受能力而定，如小兒訴說(shuō)累了， 則不應(yīng)再勉強(qiáng)其繼續(xù)在水中訓(xùn)練。 進(jìn)行理療和水療應(yīng)注意的問(wèn)題：
    進(jìn)行各種電療時(shí)，應(yīng)有專人看管患兒，防止漏電或觸 電現(xiàn)象；刺激強(qiáng)度適中，過(guò)大會(huì)引起電極處皮膚燙傷。發(fā)生意 外時(shí)應(yīng)有應(yīng)急處理措施。

    進(jìn)行冷熱敷時(shí)，要避免凍傷和燙傷，不能將水袋直接 與皮膚接觸。冷熱敷的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并應(yīng)隨時(shí)觀看皮膚情 況，若發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，應(yīng)暫停冷熱敷。冷熱敷結(jié)束后，應(yīng)先 休息10分鐘后再外出，以防感冒。

    全身溫水浴前1小時(shí)不應(yīng)吃東西；浴后注意保暖，可用 浴巾裹住患兒，讓其休息15—20分鐘后，著好裝后方能外出， 否則易著涼感冒。水浴時(shí)還應(yīng)注意防止小兒溺水。

    進(jìn)行游泳訓(xùn)練前，***先沖一個(gè)溫水淋浴，使全身濕 透，再慢慢下水，入水后應(yīng)等幾分鐘再開(kāi)始訓(xùn)練；練完后應(yīng) 緩慢地從坐位或臥位起立，防止因動(dòng)作過(guò)猛造成的暈厥。訓(xùn)練 前1小時(shí)不應(yīng)進(jìn)食，防止因血流重新分配導(dǎo)致消化不良或因嘔 吐造成食物吸入氣管，引起窒息等。訓(xùn)練中防止小兒溺水， 危及生命。訓(xùn)練完后要進(jìn)行溫水沖浴，水溫由35．5℃開(kāi)始， 逐漸降到30—31℃，然后保暖休息15—20分鐘后始能外出， 以防止感冒或因疲勞乏力而摔倒。

    水療是—種極好的訓(xùn)練和娛樂(lè)方法，如果應(yīng)用正確會(huì)給 家長(zhǎng)和小兒帶來(lái)很多樂(lè)趣和享受；應(yīng)用不好，則弄巧成拙，甚 至危及生命。因此家長(zhǎng)在給小孩進(jìn)行水療時(shí)，應(yīng)加倍小心， 避免不愉快事件的發(fā)生。