廖利民，中國康復(fù)研究中心附屬北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、泌尿?qū)W系副主任，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。

　　從事泌尿外科20多年，在神經(jīng)泌尿?qū)W、尿失禁、尿動力學(xué)、前列腺增生等領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗及較深的學(xué)術(shù)造詣。兼任國際尿控協(xié)會理事、第42屆國際尿控協(xié)會年會大會主席、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會尿控學(xué)組委員、《中華泌尿外科雜志》常務(wù)編委等職務(wù)。承擔(dān)“國家‘十一五’科技支撐課題”等三項***課題。

　　“目前，全球有2億人遭受不同程度的尿失禁困擾，其中成人女性尿失禁發(fā)生率為25%-45%。國內(nèi)一項多區(qū)域調(diào)查表明，中國女性尿失禁發(fā)生率為30.9%，中國男性尿失禁發(fā)生率為3%～10%。到2050年，中國60歲及以上的老年人口將達(dá)到4.3億左右。由于老年人中的尿失禁比例更高，因此受尿失禁困擾的人數(shù)將越來越多。”這是國際尿控協(xié)會世界尿失禁周到來之際，中國惟一國際尿控協(xié)會理事、中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師廖利民教授公布的尿失禁疾病資料。

　　每年6月份的***后一周(今年是6月27日至6月30日)為世界尿失禁周。為了配合世界尿失禁周宣傳活動，同時迎接國際尿控協(xié)會(ICS)2012年年會在北京召開，中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院泌尿科作為“世界尿失禁周中國宣傳活動”的一站，于6月27日(周一)下午2:00在北京博愛醫(yī)院行政辦公樓報告廳舉行了世界尿失禁周中國站患者宣傳教育和大型義診活動。

　　疑問：什么是尿失禁?

　　廖利民教授指出：尿失禁是指尿液不自主漏出的現(xiàn)象，這是一種常見病，可由各種原因引起，包括尿道括約肌功能不全或膀胱功能障礙等。

　　許多患者興高采烈地大笑、咳嗽打噴嚏、蹦跳、追趕公共汽車，甚至手提重物時都會不由自主地漏尿;有的患者只要產(chǎn)生尿意，還沒趕到廁所，尿就會漏出來。尤其是身在公共場合，會使自己十分難堪。尿失禁使患者生活質(zhì)量下降，不敢咳嗽大笑，身上騷臭氣味重，社會交往受到很大限制。患者因尿失禁影響到自己從事的工作、減少自己參與社會活動，由此形成嚴(yán)重心理問題，給精神上帶來很大創(chuàng)傷。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：尿失禁病人發(fā)生“重度抑郁癥”的約為輕度尿失禁患者的3倍。在調(diào)查表明急迫性失禁患者中多半表現(xiàn)出強迫或抑郁癥狀、近一半影響到夫妻性生活和諧。

　　廖利民教授說，重度尿失禁患者還會因佩戴尿布不當(dāng)，引起會陰部發(fā)生濕疹、皮炎，尿失禁還可以引發(fā)壓瘡、陰道炎、尿路感染、膀胱結(jié)石，腎臟受損，誘發(fā)心腦血管疾病。調(diào)查資料表明，尿失禁比高血壓，抑郁癥和糖尿病更多見，醫(yī)療費用遠(yuǎn)高于冠心病、骨質(zhì)疏松和乳腺癌等，因而嚴(yán)重影響身心健康。因此，尿失禁已經(jīng)成為當(dāng)今一個不能避免的醫(yī)療話題。

　　疑問：尿失禁的誘因是什么?

　　廖利民教授指出，各個年齡段和不同性別都有尿失禁的人群，只是在中老年婦女中更加顯現(xiàn)。很多女性由于妊娠、多產(chǎn)婦造成盆底肌肉松弛，生育過程中對盆底的損傷會影響尿道控尿能力;盆腔手術(shù)、陰道手術(shù)會引起盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致尿道控尿能力減弱;中年以后婦女隨著年齡的增長，身體各項功能也逐漸老化，雌激素水平下降，尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉松弛，尿道括約肌的功能退化;過度肥胖或長期便秘，腹壓增加，導(dǎo)致對盆底支持結(jié)構(gòu)壓力過大，以上種種原因都會造成壓力性尿失禁。

　　廖利民教授說，尿失禁主要有：壓力性尿失禁：一咳嗽，大笑等腹部有壓力時，尿液就漏出;急迫性尿失禁：有強烈的尿意時，還沒到廁所，尿液就漏了出來;混合性尿失禁：是既有壓力性尿失禁的癥狀，又有急迫性尿失禁的癥狀。

　　誤區(qū)：多數(shù)女性尿失禁患者不就醫(yī)

　　廖利民教授擔(dān)憂地指出：目前我國有數(shù)量巨大的潛在尿失禁患者。令人擔(dān)憂的是，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識及傳統(tǒng)觀念的影響，目前我國女性壓力性尿失禁就醫(yī)傾向非常低，尿失禁患者的就診治療狀況并不理想。調(diào)查表明僅有25%的女性尿失禁患者曾經(jīng)到醫(yī)院尋求治療。很多患者出于羞澀難堪，難于啟齒，而不愿看醫(yī)生，更有許多中老年患者錯誤地認(rèn)為上了年紀(jì)漏尿是避免不了的正常現(xiàn)象，導(dǎo)致許許多多患者選擇一忍再忍，不去就醫(yī)。

　　廖利民教授說，在女性一生中，要重視妊娠分娩及絕經(jīng)這兩個時期的尿失禁防治。在妊娠和分娩期，女性要定期做孕、產(chǎn)后期檢查，避免產(chǎn)后的咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病，如孕期或產(chǎn)后發(fā)生尿失禁，要及早進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，尤其在產(chǎn)后一年內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，

　　在絕經(jīng)時期應(yīng)治療慢性支氣管和便秘等腹壓增加疾病，定期婦科檢查，平時不要憋尿，還要注意減肥，飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止便秘。發(fā)生尿失禁應(yīng)盡早去專科醫(yī)院就診，得到有效而個體化的治療。

　　廖利民教授告訴大家，發(fā)現(xiàn)自己有尿失禁就應(yīng)積極就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行治療，進(jìn)行必要的鍛煉，提高治愈的效果。廖利民教授指出：社會應(yīng)加強有關(guān)尿失禁預(yù)防和治療的科普宣傳教育，增加人們對尿失禁的了解和認(rèn)識，爭取讓尿失禁患者得以早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，患者要避免難為情的心理，及時看醫(yī)生，不要耽誤了求醫(yī)的時機。讓尿失禁對生活質(zhì)量的影響降到***。只有治好它，才能解決生活中的尷尬。

　　醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)進(jìn)一步提高對尿失禁的認(rèn)識，廣泛宣傳并提高診治水平。 對于尿失禁患者，還應(yīng)注意心理輔導(dǎo)，向患者及家屬說明發(fā)病情況及主要危害，解除其心理壓力。

　　治療：多做盆底肌肉功能鍛煉，微創(chuàng)“吊帶”手術(shù)療效好

　　廖利民教授指出，如果得了尿失禁，可以采取多種方法治療。包括：

　　1.行為治療：輕度的壓力性尿失禁患者，可以進(jìn)行主動性盆底肌肉功能訓(xùn)練，目的就是重建和加強盆底控制排尿的肌肉組織——提肛肌群，從而鍛煉了尿道外括約肌，使尿道關(guān)閉壓升高，起到防治壓力性尿失禁的作用 。

　　盆底肌肉功能鍛煉的方法十分簡單，就是堅持每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，各做50～100次類似終斷排尿和緊縮肛門活動，不僅可以預(yù)防壓力性尿失禁發(fā)生對輕癥患者還有一定的治療作用。只要持之以恒，堅持不懈。多數(shù)患者都可以康復(fù)。

　　2.生物反饋治療：如果患者在進(jìn)行盆底操鍛煉的同時，輔助生物反饋療法，往往能取得更佳的治療效果。

　　3.藥物治療：對于急迫性尿失禁，多采取藥物治療。

　　4. 手術(shù)治療：經(jīng)過非手術(shù)治療無效的患者或尿失禁嚴(yán)重的患者要采取手術(shù)治療。過去許多醫(yī)院都以各種開放性手術(shù)為主，現(xiàn)在新的微創(chuàng)治療可以幫助病人得到更好的手術(shù)效果和更快的術(shù)后恢復(fù)。包括：“經(jīng)陰道無張力中段尿道懸吊術(shù)”、“經(jīng)閉孔陰道無張力中段尿道懸吊術(shù)” 等,這些手術(shù)運用尿道中段理論，將獨特的編織工藝吊帶松弛地平置于尿道下，吊帶的邊緣可以固定在組織中而無需縫合固定，***主要的是只有在患者腹部產(chǎn)生壓力的情況下，吊帶才會對尿道產(chǎn)生張力，因此病人術(shù)后沒有任何不適感。手術(shù)時間僅為20分鐘左右，患者術(shù)后恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，而且身體表面沒有任何切口，具有長期的安全性和有效性。

　　相關(guān)鏈接：什么是世界尿失禁周

　　國際尿控協(xié)會是世界上從事尿失禁及相關(guān)領(lǐng)域研究的***學(xué)術(shù)組織，在全球泌尿、婦科、神經(jīng)、小兒、脊柱脊髓、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)擁有數(shù)千名會員。世界尿失禁周是國際尿控協(xié)會從2009年開始，針對尿失禁這一疾病每年6月份的***后一周都要在世界范圍內(nèi)舉辦的系列宣教活動。旨在提高世界各國人群對尿失禁的預(yù)防意識，減少尿失禁的發(fā)生和危害，提高人們的生活質(zhì)量。