廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心 骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis, OA)是一種古老的疾病，二百萬年前的短尾猿人和埃及木乃伊都存在此病的征象，但OA的病因迄今尚未闡明。在OA的研究領(lǐng)域中，OA與力學(xué)因素或與力有關(guān)的某些方面的研究一直是研究的熱點(diǎn)。

　　某些力學(xué)因素可導(dǎo)致OA。體重負(fù)荷是一個(gè)重要方面，肥胖者比正常人更易發(fā)生OA。生物力學(xué)的研究表明，骨軟骨的硬度和所受的應(yīng)力相關(guān)，有跡像表明，非經(jīng)常性但較大應(yīng)力更易誘發(fā)OA。關(guān)節(jié)不穩(wěn)定亦可導(dǎo)致OA發(fā)生。

　　OA可造成關(guān)節(jié)附近肌肉的抑制、萎縮，肌力下降，由反射因素造成的肌肉抑制稱為關(guān)節(jié)源性肌肉抑制 (arthrogenous muscle inhibition, AMI)。實(shí)驗(yàn)表明這種抑制是多種因素綜合的結(jié)果，對(duì)OA來說，可能是分布于關(guān)節(jié)的傳入纖維興奮增加，支配前角細(xì)胞的下行通路抑制的下調(diào)，屈曲反射易化引起的交替性抑制，疼痛等傷害刺激引起的反射抑制等。對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制可能有選擇性，如對(duì)支配股四頭肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制要多于腘繩肌。另外，AMI究竟是Ⅰ型纖維抑制還是Ⅱ型纖維抑制有不同報(bào)道，尚未找出普遍規(guī)律。OA肌力下降造成關(guān)節(jié)力學(xué)環(huán)境即穩(wěn)定性的改變，反過來可加重OA的嚴(yán)重程度，形成惡性循環(huán)。OA對(duì)骨的硬度及軟骨的理化特性也有影響。

　　與力有關(guān)的OA的康復(fù)治療:關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)的源泉。另外，關(guān)節(jié)附近的某些肌肉是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要因素。再者，OA引起的AMI可對(duì)患者的活動(dòng)功能造成不同程度的影響。因此，在OA的康復(fù)治療中，肌力練習(xí)有很高的地位。Dieppe認(rèn)為OA的疼痛性和致殘性主要源于心理和肌肉力量?jī)煞矫妫虼烁叨葟?qiáng)調(diào)作針對(duì)性的肌肉力量練習(xí)。練習(xí)方法包括靜力性和動(dòng)力性兩種。練習(xí)的另一分類為開鏈和閉鏈，膝關(guān)節(jié)OA多用開鏈練習(xí)以免去體重負(fù)荷，但也有不同負(fù)荷的閉鏈練習(xí)來加強(qiáng)本體感覺的，需根據(jù)患者具體情況而進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

　　其它適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)改善OA的癥狀也有一定益處，如積極參加活動(dòng);減輕負(fù)荷是另外一項(xiàng)治療措施，如使用免荷支具、手杖，調(diào)高坐椅和坐廁，及使用其它一些日常生活輔助等。