中國(guó)醫(yī)藥報(bào)（記者 楊六香）康復(fù)醫(yī)學(xué)“治”什么病
    黃真大夫介紹說(shuō)，所有的功能障礙都可以通過(guò)物理康復(fù)醫(yī)學(xué)來(lái)治療。這里的功能障礙不僅包括各種原因引起的肢體功能減退，還包括由于心肺功能障礙或其他疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)耐受能力下降，以及言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知功能障礙、感知功能障礙、感覺(jué)功能障礙等等。
    比如***常見(jiàn)的中風(fēng)后偏癱，外傷引起的截癱，面神經(jīng)炎引起的口眼歪斜，小兒腦癱等，都需要物理康復(fù)的方法來(lái)恢復(fù)功能。一些骨關(guān)節(jié)病，比如關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、頸椎病，這些影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的疾病，其保守治療也可以采用物理康復(fù)療法。心肺功能不好時(shí)，比如冠心病、心肌梗塞、慢性支氣管炎、肺氣腫等患者，一活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)喘憋、氣短影響到了日常生活，這叫體能活動(dòng)受限，要改善這種狀況，物理康復(fù)是較好的手段。斷指再植，手術(shù)只是完成了解剖上的再植，其活動(dòng)功能的恢復(fù)靠的是物理康復(fù)。安裝假肢的患者，其肢體功能活動(dòng)的訓(xùn)練，離不開(kāi)康復(fù)醫(yī)學(xué)。燒傷后疤痕攣縮造成各種功能障礙，也需要通過(guò)物理康復(fù)治療來(lái)解決。所以說(shuō)，物理康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療面是很廣的。
    什么是物理康復(fù)醫(yī)學(xué)
    物理康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用物理手段，恢復(fù)或提高有功能障礙的病、傷、殘者的功能，使之重返社會(huì)的科學(xué)。黃真大夫介紹說(shuō)，由于物理康復(fù)治療能減輕或消除患者的功能障礙，所以它與人們的生活質(zhì)量密切相關(guān)，是提高患者生活質(zhì)量的重要途徑。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是從第二次世界大戰(zhàn)后發(fā)展起來(lái)的，大批的傷殘人員使這門(mén)功能復(fù)健醫(yī)學(xué)孕育而生。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為一門(mén)系統(tǒng)、全面、完善的學(xué)科，它被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)的第四個(gè)方面，與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同組成現(xiàn)代全面醫(yī)學(xué)。我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，從20世紀(jì)80年代才逐步發(fā)燕尾服起來(lái)，再加上經(jīng)濟(jì)條件的限制，所以無(wú)論從規(guī)模上、完關(guān)頭程度上，還是人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)程度上，與國(guó)外相比均相差甚遠(yuǎn)。不過(guò)，康復(fù)醫(yī)學(xué)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)比落后地區(qū)發(fā)展得要快要好。
    康復(fù)訓(xùn)練不是簡(jiǎn)單的體育鍛煉
    一些患者認(rèn)為，物理康復(fù)訓(xùn)練就是體育鍛煉，其實(shí)不是這么簡(jiǎn)單。黃大夫說(shuō)，要想做到快速有效，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)檎?guī)的物理康復(fù)治療是一較為復(fù)雜的過(guò)程，首先要對(duì)患者的功能水平進(jìn)行評(píng)估看處于什么樣的一個(gè)功能水平，比如運(yùn)動(dòng)功能下降，要看下降到了什么水平。做完水平評(píng)估后，醫(yī)生會(huì)給出一下有針對(duì)性的康復(fù)治療方案，治療一段時(shí)期后，效果如何，要進(jìn)行再評(píng)定，再調(diào)整治療方案。這樣反復(fù)評(píng)定－－調(diào)整，才能達(dá)到***的治療效果。目前，依據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)功能障礙的分類，康復(fù)評(píng)定分為三類：①針對(duì)器官病損程度的評(píng)定，如肌力評(píng)定，關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定，步態(tài)分析等等；②針對(duì)患者個(gè)體能力低下程度的的評(píng)定，如日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)定等等；③針對(duì)患者參與社會(huì)能力的評(píng)定，如生活質(zhì)量滿意度評(píng)定等。
    康復(fù)治療的方法多種多樣，常用的有以下幾種：
    ①物理 因子療法，是應(yīng)用電、光、聲、磁、水、冷、熱等物理因子治療疾病，也就是我們常說(shuō)的“理療”，用于治療各種慢性炎癥、疼痛、傷口愈合不良、神經(jīng)肌肉癱瘓等；②肌力訓(xùn)練；③關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練；④按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和牽引，這是治療骨科疾病的常用方法；⑤促進(jìn)技術(shù)，主要用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如偏癱、腦癱、截癱等；⑥運(yùn)動(dòng)療法，主要指有氧運(yùn)動(dòng)療法，用于治療心肺功能障礙和其他慢性病導(dǎo)致的活動(dòng)耐受力下降，如對(duì)冠心病、糖尿病、高血壓、尿毒癥、癌癥等患者的治療。
    這些治療方法，有的需要儀器，有的不需要儀器。所需儀器的指標(biāo)都是很精細(xì)的，這樣有利于掌握運(yùn)動(dòng)量的大小。
    黃大夫強(qiáng)調(diào)，在康復(fù)治療上病人的參與是非常重要的。功能訓(xùn)練是一個(gè)由強(qiáng)化到堅(jiān)持的過(guò)程，所以一開(kāi)始的時(shí)候病人要到醫(yī)院康復(fù)科請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)處方，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練治療。等到病人掌握了方法之后，就可以在家自選訓(xùn)練，這樣更利于堅(jiān)持，利于療效的維持，因?yàn)槊刻斓结t(yī)院畢竟是一件麻煩的事情。如果是小兒，則應(yīng)讓家長(zhǎng)學(xué)會(huì)如何給孩子在家進(jìn)行訓(xùn)練。但是，在家訓(xùn)練一段時(shí)期后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方，這樣會(huì)收到更好的效果。
    康復(fù)治療不可取代
    黃大夫認(rèn)為，物理康復(fù)治療的作用是藥物治療不能取代的。比如慢性支氣管炎的病人，因?yàn)橛懈腥镜拇嬖冢员仨氁盟幬飦?lái)控制炎癥。但是，老躺在床上養(yǎng)病，不敢活動(dòng)，全身的體能就會(huì)下降。即使是政黨人，連續(xù)在床上躺幾天也會(huì)覺(jué)得渾身發(fā)軟，這是身體功能“制動(dòng)”引起的。所以這類病人就要在藥物治療的同時(shí)，在康復(fù) 醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)體能，而這種體能的恢復(fù)是藥物所做不到的。如果光用藥物治療、不將體能下降的情況進(jìn)行及時(shí)改善，全身各器官的功能均會(huì)下降，會(huì)進(jìn)一步影響肺部炎癥的消除。如果愈怕喘愈不敢動(dòng)，愈不敢動(dòng)體能則下降愈多，活動(dòng)時(shí)喘氣可能就愈厲害，這樣就會(huì)形成惡性循環(huán)。所以，在這種情況下不要怕運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在醫(yī)生運(yùn)動(dòng)處方的指導(dǎo)下進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，打破這種惡性循環(huán)。
    在許多情況下，物理康復(fù)治療的作用比藥物還要重要。比如中風(fēng)后遺癥的病人，藥物對(duì)于其肢體或語(yǔ)言功能的恢復(fù)，作用可以說(shuō)是很小的，而此時(shí)進(jìn)行的各種康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于這些功能的恢復(fù)則起著至關(guān)重要的作用。所以說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)不可替代的治療方法。