兒童康復(fù)科 痙攣型腦癱是腦癱的常見類型，約60%—70%的腦癱患兒為痙攣型腦癱。痙攣不僅阻礙兒童正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，還可以造成攣縮、畸形、疼痛等并發(fā)癥。所以如何緩解痙攣一直是腦癱康復(fù)治療的重要課題。

　　肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)是近年興起的治療腦癱的新技術(shù)。肉毒毒素(Botulinum Toxin，BTX)是梭狀芽胞桿菌屬肉毒桿菌，在厭氧環(huán)境中產(chǎn)生的一種極強(qiáng)烈的外毒素。根據(jù)毒素抗原性的不同，可分為A、B、C1、C2、D、E、F、G八種類型。由于A型肉毒毒素(BTX—A)易于結(jié)晶成標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，使用時(shí)可用生理鹽水稀釋成50IU/ml的溶液，因而人們對(duì)其研究較多。A型肉毒毒素由一條單一的多肽鏈組成，通過選擇部位的蛋白水解過程而激活，裂解為兩個(gè)不同的片段，重鏈分子量100000，輕鏈分子量50000。重鏈羧基端先與膽堿能神經(jīng)末梢的突觸前受體結(jié)合，其氨基端為通道形成區(qū)域，而后輕鏈移位于細(xì)胞內(nèi)，通過酶效應(yīng)抑制乙酰膽堿囊泡的量子性釋放，使肌肉收縮力減弱，從而降低肌張力。

　　肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)可以有選擇性地緩解痙攣，改善運(yùn)動(dòng)功能，糾正異常的運(yùn)動(dòng)姿勢。具有解痙效果好、選擇性強(qiáng)、療效持續(xù)時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，是治療痙攣型腦癱的良好途徑。

　　中國康復(fù)研究中心兒童康復(fù)科于2000年起，開始肉毒毒素治療，到截稿時(shí)，劉建軍副主任醫(yī)師已經(jīng)做了600余人次的肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)，有效率達(dá)98%以上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。兒童康復(fù)科專家劉建軍目前承擔(dān)了兩項(xiàng)科研課題的研究：《肉毒毒素緩解腦癱患兒痙攣的臨床觀察》、《肉毒毒素治療腦癱痙攣的可控劑量研究》，不斷完善注射技術(shù)，發(fā)表了10余篇相關(guān)文章。所采取的電刺激、絕緣針雙重定位的方法，在國內(nèi)居于領(lǐng)先地位。

　　雯雯是個(gè)3歲女孩，因?yàn)槟X癱造成雙下肢痙攣，連站都站不住。經(jīng)過兒童康復(fù)科專家劉建軍的認(rèn)真分析，為她制定了合理的肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)計(jì)劃，術(shù)后一周，雯雯就可以自己站立了，術(shù)后2周，雯雯竟然可以自己行走了。雯雯的父母非常高興,激動(dòng)的流著感動(dòng)的眼淚握著劉建軍醫(yī)生的手說：“雯雯，能走了，我都不敢相信，我現(xiàn)在對(duì)雯雯充滿著希望，也相信康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，將來雯雯會(huì)越來越好的，謝謝劉醫(yī)生，謝謝，太感謝了。”

　　肉毒毒素神經(jīng)阻滯術(shù)后，肌肉的痙攣得到了解除，清除了運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程的一大障礙，康復(fù)治療師在此基礎(chǔ)上做訓(xùn)練，就可以更快地提高孩子的運(yùn)動(dòng)功能。希望這項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)，可以造福更多的腦癱兒童。