一、迎難而上，初戰(zhàn)告捷

2022年12月3日以來，我院急診科在何威主任、王淑華護(hù)士長的帶領(lǐng)下，上下一心、團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)，克服人手不足、疫情兇險(xiǎn)、急危重癥增多等重重困難，全科工作始終井然有序。12月6日，我科接診了一位62歲的患者，患者因結(jié)腸癌口服湯藥20天，出現(xiàn)漸進(jìn)性加重的食欲不振、黃疸征，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶飆升，診斷為急性藥物性肝損傷。接診醫(yī)生詢問病史、檢查化驗(yàn)、明確診斷，立即給予保肝藥物治療，同時(shí)協(xié)調(diào)專科醫(yī)院預(yù)約住院。然而，此時(shí)的醫(yī)療系統(tǒng)正面臨疫情的大考，床位緊張、醫(yī)護(hù)短缺！保守治療10余天后，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶仍居高不下，患者病危，家屬焦慮。時(shí)間就是生命！18號(hào)這天，劉慧珍醫(yī)生與商娜醫(yī)生認(rèn)真研判病情，當(dāng)機(jī)立斷：此時(shí)是人工肝早期介入支持的好時(shí)機(jī)。劉慧珍醫(yī)生迅速報(bào)告何威主并得到科室其他兄弟姐妹全力支持。16點(diǎn)，謝媛媛醫(yī)生穩(wěn)定好留觀患者后支援流水，張淑欣護(hù)士下夜班還沒來得及休整便從家中趕來醫(yī)院，爭分奪秒為患者實(shí)施“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）”治療，這是一種同步集成式人工肝技術(shù)，可同時(shí)清除膽紅素和肝毒素。急診科現(xiàn)有的費(fèi)森血濾機(jī)沒有這一模式，需要對管路作出改裝；患者化療后血小板只有不足正常值的1/3，凝血功能障礙，肝素抗凝出血高風(fēng)險(xiǎn)，枸櫞酸抗凝蓄積高風(fēng)險(xiǎn)，極具挑戰(zhàn)性，經(jīng)過急診CCBP核心組成員認(rèn)真討論認(rèn)證，管路改裝、預(yù)沖、處方、抗凝方案等細(xì)節(jié)逐一敲定。19點(diǎn)，開始人工肝治療，近4個(gè)小時(shí)完成血漿治療量5.4L后順利回血回漿下機(jī)，復(fù)查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶下降1/3。

二、危難之際，守望相助

經(jīng)過第一次人工肝治療后，患者肝功能穩(wěn)定，原計(jì)劃3天后進(jìn)行第二次人工肝治療，但疫情中的急診科患者激增，工作量已是平時(shí)的5倍，全科室醫(yī)護(hù)帶病堅(jiān)守崗位，沒有一個(gè)叫苦叫累。危難之時(shí)，供應(yīng)室王芳護(hù)士長主動(dòng)請纓，回到這個(gè)熟悉的戰(zhàn)場投入戰(zhàn)斗。不知道從哪天起，急診科沒有了白夜之分，下夜班連白班，都為了病中的戰(zhàn)友能多休息一會(huì)兒。夜班后的護(hù)士江峰和劉慧珍醫(yī)生一起專職負(fù)責(zé)DPMAS運(yùn)行，經(jīng)過兩次人工肝支持，患者病情有了逆轉(zhuǎn)。患者為免疫脆弱人群，消化科當(dāng)日收入病房接力治療，26號(hào)復(fù)查肝功能：轉(zhuǎn)氨酶下降！膽紅素下降！癥狀明顯緩解，順利拔除股靜脈導(dǎo)管，患者救回來了！

三、奮楫篤行，臻于至善

眼見患者一天比一天有好轉(zhuǎn)，家屬用最樸實(shí)的語言表達(dá)對所有付出努力的醫(yī)護(hù)人員的感激：“輾轉(zhuǎn)了那么多醫(yī)院都不能收我們，真的絕望了，抱著最后的希望到這里試試，真沒想到這個(gè)時(shí)候你們救了他！謝謝！謝謝！”。這是急診CCBP團(tuán)隊(duì)繼今年6月份開展重復(fù)白蛋白透析、血漿置換、配對血漿濾過吸附治療以來完成的第4種人工肝新技術(shù)，年輕的團(tuán)隊(duì)在劉慧珍組長的帶領(lǐng)下攻克了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，獲得了患者的一致好評及同行的高度認(rèn)可。每一例成功的救治都鼓舞著他們，有信心更有動(dòng)力在這條荊棘遍布的路上不斷前行，這些技術(shù)的成功開展填補(bǔ)了我院人工肝治療領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著我院重癥血液凈化水平位居同級(jí)別醫(yī)院前列。

“云程發(fā)軔，萬里可期”，北京博愛醫(yī)院急診CCBP團(tuán)隊(duì)將不忘初心、深耕細(xì)作、精益求精，繼續(xù)開展血液凈化新技術(shù)，為危重癥患者的搶救保駕護(hù)航！

急診科 劉慧珍