心肌梗死是心血管疾病中的急危重癥，患者一旦發(fā)生心梗，極有可能在很短的時(shí)間就危及生命，因此守衛(wèi)心臟就是守衛(wèi)健康。

　　2022年3月15日,一女性患者因反復(fù)胸痛來(lái)我院急診就診，根據(jù)臨床表現(xiàn)，急診接診醫(yī)師判斷其為急性廣泛前壁心肌梗死，迅速呼叫心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診。就診期間，反復(fù)室速、室顫等惡性心律失常危及患者生命，經(jīng)多次電除顫才恢復(fù)患者竇性心律，但血壓只有50/30mmHg，處于心源性休克狀態(tài)，仍然生命垂危。在和患者家屬充分溝通后，患者家屬充分信任我院心內(nèi)科給出的診療意見，決定接受急診手術(shù)，與死神展開賽跑。

　　心內(nèi)科封護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系各個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)電梯，保證患者到電梯口時(shí)，可立即乘坐電梯轉(zhuǎn)運(yùn)，影像科也緊急準(zhǔn)備DSA和一次性防護(hù)措施。

　　患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室時(shí)，已經(jīng)神志淡漠，并發(fā)生了無(wú)意識(shí)的嘔吐，其股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈已經(jīng)無(wú)法觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，經(jīng)緊急升壓治療后，迅速成功穿刺勉強(qiáng)觸及搏動(dòng)的股動(dòng)脈和橈動(dòng)脈，在王國(guó)棟主任的帶領(lǐng)下，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)先置入主動(dòng)脈球囊反博(IABP)，勉強(qiáng)維持住患者的動(dòng)脈壓，然后迅速進(jìn)行了冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)其冠脈病變嚴(yán)重，為三支血管病變，其中前降支為100%閉塞，回旋支也有99%狹窄;患者的整個(gè)左冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致血壓無(wú)法維持。3根冠狀動(dòng)脈中最重要的2根屬于左冠系統(tǒng)，其支配心肌最為廣泛、重要，一旦完全閉塞，死亡基本不可避免。心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)即刻為患者進(jìn)行了急診介入治療，迅速開通了堵塞的前降支和回旋支，僅用10余分鐘便恢復(fù)了患者前降支和回旋支的冠脈血供。

　　在開通了2根堵塞的冠狀動(dòng)脈后，患者的血壓終于能在IABP的輔助下，維持在90/60mmHg，意識(shí)也恢復(fù)正常，可以正常溝通交流。

　　急性大面積心肌梗死在開通血管后，并不意味著脫離危險(xiǎn);再發(fā)心梗、急性心衰、惡行心律失常、心臟破裂往往會(huì)在接下來(lái)的1周內(nèi)接踵而來(lái)。心內(nèi)科CCU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者喝進(jìn)去的每一口水、吃的每一口飯、還有其呼吸、心跳、血壓、大小便等數(shù)據(jù)做了詳細(xì)記錄，精細(xì)調(diào)整相關(guān)藥物。經(jīng)過(guò)1周后續(xù)治療，患者渡過(guò)了最危險(xiǎn)時(shí)期，經(jīng)充分評(píng)估，目前已開展心臟康復(fù)相關(guān)訓(xùn)練，患者狀態(tài)恢復(fù)良好。

　　疫情防控期間，在患者出現(xiàn)心源性休克的情況下，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迎難而上，用專業(yè)技術(shù)挽救了患者生命，為其盡早回歸家庭、回歸社會(huì)提供了健康保障，展現(xiàn)了中康醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在疫情期間大病、危重癥的緊急救治能力， 弘揚(yáng)了患者至上、救死扶傷的崇高精神。

　　(心內(nèi)科 鄭志昌)