2022年1月28日，伴隨著由遠(yuǎn)及近的急促的鳴笛聲，一輛120急救車飛馳而來停在了北京博愛醫(yī)院急診門前，一位表情痛苦、不斷呻吟的老年女性被醫(yī)護(hù)人員迅速轉(zhuǎn)運(yùn)下來。急診大夫初步判斷該患者是腰椎病變導(dǎo)致的劇烈疼痛。脊柱脊髓外科主任醫(yī)師白金柱經(jīng)過詳細(xì)問診和細(xì)致查體后，診斷為腰椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根引起的右下肢坐骨神經(jīng)走行區(qū)域劇烈疼痛，腰椎CT、腰椎MRI檢查均證實(shí)了上述診斷。

　　患者入院血壓高達(dá)211/83 mmHg，既往無明確高血壓病史，考慮與劇烈疼痛有關(guān)。心內(nèi)科醫(yī)生王曉榮結(jié)合患者心肌缺血、心律不齊等病史和心電圖提示，認(rèn)為存在冠脈病變可能，建議術(shù)中密切監(jiān)測生命體征及心功能，做好應(yīng)急預(yù)案。

　　術(shù)前，患者右下肢疼痛明顯，經(jīng)一個月保守治療無緩解，近2日持續(xù)疼痛，已48小時無睡眠，VAS評分可達(dá)10分，嚴(yán)重影響日常生活，同時伴有右下肢感覺運(yùn)動功能減退和鞍區(qū)感覺減退，直腿抬高試驗(yàn)陽性。其腰椎MRI顯示腰4/5椎間盤脫出伴右側(cè)椎間孔狹窄，同側(cè)雙神經(jīng)根受累，診斷為腰4-5椎間盤突出癥、馬尾綜合征，手術(shù)指征明確。手術(shù)方式有兩種：一是椎間孔鏡，優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，缺點(diǎn)是減壓范圍受限;二是開放式腰椎間盤切除椎間融合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是可充分切除病變，減壓效果明顯，缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大。張軍衛(wèi)主任、白金柱主任醫(yī)師與呂振副主任醫(yī)師充分討論，認(rèn)為患者高齡且合并多種基礎(chǔ)疾病，開放手術(shù)風(fēng)險大，根據(jù)階梯治療原則，決定采用微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　麻醉科主任王強(qiáng)對患者進(jìn)行了慎重訪視，認(rèn)為急診手術(shù)風(fēng)險較高，但神經(jīng)受壓明顯，嚴(yán)重影響日常生活，同意在周密安排下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)由白金柱主任醫(yī)師和呂振副主任醫(yī)師實(shí)施，歷經(jīng)兩小時完成。術(shù)后患者右下肢疼痛明顯緩解，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)70度，較術(shù)前明顯改善。就在大家緊張的心情剛剛要放松的時候，患者突發(fā)咖啡樣嘔吐物約20ml，消化內(nèi)科周俊醫(yī)生緊急會診，認(rèn)為其既往有胃潰瘍病史，術(shù)前長期大量服用非甾體類止疼藥，可能為上消化道出血，建議轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。

　　出院前，患者右下肢疼痛消失、肌力明顯改善，已恢復(fù)正常睡眠，并于2022年2月2日順利出院。她真誠地對團(tuán)隊(duì)醫(yī)生說：“太感謝你們了!我會一輩子記住你們!”

　　該病例中，脊柱脊髓外科、麻醉科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科等多個科室通力合作，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員將患者的生命健康放在第一位，同心協(xié)力，有效溝通，急患者之所急，想患者之所想，充分踐行了中康醫(yī)務(wù)工作者全心全意為患者服務(wù)的初心與使命。