三聯(lián)生活周刊(京)(記者 朱文軼)3月10日，記者從“兩會(huì)”現(xiàn)場(chǎng)了解到，陜西省人大代表馬大謀、李華等聯(lián)名提交了關(guān)于”中國 ‘精神衛(wèi)生’問題應(yīng)盡快立法”的議案，長期以一種公眾話題形式出現(xiàn)的“中國精神病人的社會(huì)處境”問題被正式引入國家立法框架。

　　而之前發(fā)生的福建”2·27村婦砍殺小學(xué)生案”讓問題看上去更加棘手：在保護(hù)和尊重精神病人合法權(quán)益的同時(shí)，怎樣看待精神病人帶給社會(huì)的意外傷害?個(gè)人權(quán)利與社會(huì)利益保護(hù)的兩難困境能否在新的法律中獲得解決?為此，本刊記者專訪了中華精神病學(xué)會(huì)副主任委員、濟(jì)南山東省精神衛(wèi)生中心主任陳彥方先生

　　三聯(lián)生活周刊：就您了解，目前我國關(guān)于“精神衛(wèi)生法”的進(jìn)展是什么樣的情況?

　　陳彥方：其實(shí)在專家中間，“精神衛(wèi)生”法初稿已經(jīng)成稿11次，聽說***近衛(wèi)生部也開始介入此事，出臺(tái)應(yīng)該不會(huì)再要太多時(shí)間。去年底，《上海市精神衛(wèi)生條例》作為我國首部規(guī)范精神衛(wèi)生問題的法規(guī)已經(jīng)在當(dāng)?shù)厝舜笸ㄟ^，并將在今年的世界衛(wèi)生日4月7日施行。

　　三聯(lián)生活周刊：上海頒布的“精神衛(wèi)生”法規(guī)我們注意到了，它的核心思想是在法律上保護(hù)精神疾病患者的公民權(quán)利、人格尊嚴(yán)。但在精神衛(wèi)生問題上 麻煩好像并不是精神病人一方面的 我今天聽說一個(gè)消息 武漢一男精神病人爬上武昌東湖路一座高壓鐵塔 打算從38米高的鐵塔上跳下 供電部門對(duì)兩條高壓線采取臨時(shí)停電措施 近百名公安、消防、電力部門人員趕到現(xiàn)場(chǎng) 歷時(shí)3 小時(shí) 終于將其救下。整個(gè)救助行動(dòng)給國家造成了上百萬元的經(jīng)濟(jì)損失。而與此相比，福建那名砍殺數(shù)十個(gè)小學(xué)生的精神病婦女則讓社會(huì)付出了更大代價(jià)。

　　陳彥方：在精神病人的司法定罪上，我國長期受前蘇聯(lián)“有病無罪論”的影響。但從醫(yī)學(xué)和法學(xué)的雙重標(biāo)準(zhǔn)來判定責(zé)任能力，“有病”未必“無罪”。相應(yīng)的爭論和困境不是我們國家所獨(dú)有，在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)，美國司法對(duì)精神病患者的人權(quán)非過寬即過嚴(yán)，也很難有一個(gè)妥當(dāng)、公正的對(duì)待方式。

　　三聯(lián)生活周刊：那該如何去正視精神病人和社會(huì)雙方的兩難處境?

　　陳彥方：這的確是涉及到人權(quán)、道義、社會(huì)安全、經(jīng)濟(jì)條件、司法機(jī)構(gòu)以及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施等諸多方面的一個(gè)嚴(yán)重社會(huì)問題，也是我們期待“精神衛(wèi)生法”可以改善的。在這個(gè)問題上，僅以追究刑事民事責(zé)任來解決，或者像你剛才提到的，政府耗巨資來處理精神病人發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的一些麻煩，都有點(diǎn)“頭疼醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的味道。“治本”的辦法，是政府要按照一個(gè)相對(duì)完備的法律對(duì)精神疾病的預(yù)防、患者的治療以及患者康復(fù)后的回歸社會(huì)等問題進(jìn)行根本性管理。

　　三聯(lián)生活周刊：我們的感覺是 現(xiàn)實(shí)的***困境出在中間環(huán)節(jié)”患者的治療”上。

　　陳彥方：是的。按照精神科慣例，對(duì)精神病患者的治療和監(jiān)控是由三個(gè)系統(tǒng)協(xié)調(diào)運(yùn)作的：***個(gè)是衛(wèi)生系統(tǒng)，它的作用是為普遍民眾提供精神衛(wèi)生的基本知識(shí)和精神疾病的基本治療;第二個(gè)是民政系統(tǒng)，它們?yōu)榻?jīng)濟(jì)上困難的精神疾病患者提供義務(wù)救助;第三個(gè)是公安系統(tǒng)，遇上一些特殊的犯罪情況，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行強(qiáng)制性的義務(wù)監(jiān)督和對(duì)患者執(zhí)行強(qiáng)制性治療。而長期以來我國形成的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)是，精神病治療的家庭支持系統(tǒng)要比上面三個(gè)系統(tǒng)都要強(qiáng)：絕大多數(shù)精神病人由家人負(fù)責(zé)看管和醫(yī)療。這樣一來，由于一些家庭成員意識(shí)中的“病恥感”或者經(jīng)濟(jì)條件的限制而耽誤治療，導(dǎo)致精神病患者破壞性行為出現(xiàn)的情況非常普遍。

　　三聯(lián)生活周刊：容易引發(fā)爭議的好像是治療的“強(qiáng)制性”問題。

　　陳彥方：并不是所有精神病患者都需要強(qiáng)制性治療。精神病學(xué)界的普遍認(rèn)識(shí)是，“強(qiáng)制住院治療”的對(duì)象是對(duì)社會(huì)或其他個(gè)人有明顯危害的患者，這一部分群體雖然在整個(gè)精神病人群體中比例不大，但卻是可能影響社會(huì)安全的特殊因素。“強(qiáng)制性住院”必須由主治醫(yī)師以上資格的兩位醫(yī)師簽字，并要經(jīng)得病人監(jiān)護(hù)人或有關(guān)單位的同意。

　　三聯(lián)生活周刊：您在措辭中幾次強(qiáng)調(diào)了精神病的社會(huì)特征。

　　陳彥方：這確實(shí)是精神病的一個(gè)特殊點(diǎn)，它不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)、病理學(xué)現(xiàn)象，而是具有很強(qiáng)的社會(huì)性。你們也注意到了幾起與精神病人相關(guān)的刑事案件所產(chǎn)生的嚴(yán)重社會(huì)后果。因此，規(guī)定精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)也應(yīng)該是將來“精神衛(wèi)生”法的重要部分。

　　三聯(lián)生活周刊：您對(duì)可以消除困境的“精神衛(wèi)生法”有哪些建議?

　　陳彥方：美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)很早對(duì)此的幾個(gè)立法建議可以用來參考：除常規(guī)法律外，對(duì)可能對(duì)社會(huì)造成較大傷害的精神病人應(yīng)有特殊立法。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)有一個(gè)專門的委員會(huì)管轄這些病人，并應(yīng)有明確的權(quán)力，在必要時(shí)將他們重新隔離監(jiān)護(hù)。

　　三聯(lián)生活周刊：立法還有什么樣的障礙?

　　陳彥方：不在立法，在執(zhí)法。有數(shù)據(jù)表明，在眾多疾病中，治療精神病是花錢***多的。目前我國的精神疾病患者約有1600萬，其治療費(fèi)用和喪失勞動(dòng)力造成的負(fù)擔(dān)約占我國疾病總負(fù)擔(dān)的20%。世界衛(wèi)生組織推算，到2020年，中國精神疾病負(fù)擔(dān)將上升為疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。而對(duì)應(yīng)的情況是，我國13億人口只有15000個(gè)精神疾病醫(yī)生，財(cái)力和人力的缺乏會(huì)是執(zhí)法的***障礙。

　　近兩年中國精神病人的刑事案件檔案

　　2001年9月28日上午11時(shí)許，湖南省攸縣一名精神病患者不顧路人的勸說，爬上高壓線電桿。導(dǎo)致全城停電近5個(gè)小時(shí)。

　　2001年11月23日晚6時(shí)許，一名精神病人突然劫持一輛裝滿鋼材的貨車在102國道沈陽市東陵區(qū)榆林堡段相距不到百米的距離內(nèi)連撞3人，刮傷1人。

　　2002年2月 7日凌晨4時(shí)40分許，浙江蕭山區(qū)一名精神病人拿起兩把鐵榔頭，分別在二樓和三樓砸死睡夢(mèng)中的妻子高倍娟、兒子馬特利。然后狂奔下樓，敲開隔壁小平房老母親張守信的房門，將她砸死。

　　2002年2月27日福建永泰縣一名精神病婦女在一條渡船上突然發(fā)病，砍死砍傷14名上學(xué)途中的小學(xué)生。受傷人中，有9名顱腦外傷。