中國(guó)經(jīng)濟(jì)快迅 (湖南省郴州市殘聯(lián) 趙昌華 陳禮雄)社區(qū)康復(fù)于1986年在我國(guó)開始啟動(dòng)，目前已出現(xiàn)了良好的發(fā)展勢(shì)頭，許多發(fā)達(dá)地區(qū)還建立和完善了社區(qū)康復(fù)制度，走上了法制化、規(guī)范化、社會(huì)化的運(yùn)作軌道。但在貧困山區(qū)，這項(xiàng)工作卻姍姍來遲或啟動(dòng)較慢，與擁有眾多殘疾人的需求和康復(fù)形勢(shì)的發(fā)展形成了強(qiáng)烈的反差。

　　郴州市位于南嶺北麓，東鄰江西，南接廣東，是湖南的“南大門”，也是有名的老、少、邊、窮地區(qū)。全市轄 11個(gè)縣(市、區(qū))，251 個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，450余萬人，殘疾人22萬，其中約74%的殘疾人生活在農(nóng)村。筆者在多年的實(shí)際工作中，深入農(nóng)村，走村入戶，與600多個(gè)殘疾人及其家庭進(jìn)行了廣泛的接觸，并采取走訪、座談、書信、問卷等調(diào)查方式，對(duì)目前貧困地區(qū)社區(qū)康復(fù)工作存在的問題、原因及對(duì)策進(jìn)行了粗淺的探討。從調(diào)查的情況看，目前貧困地區(qū)社區(qū)康復(fù)工作主要存在著以下4個(gè)問題：

　　一、社區(qū)康復(fù)組織存在著“有綱無目，頭重腳輕” 的現(xiàn)象。社區(qū)居委會(huì)、村委尚無相應(yīng)的組織，處于一種 “綱舉而目不張，上抓而拉不動(dòng)” 的狀況。

　　二、社區(qū)康復(fù)經(jīng)費(fèi)存在著“捉襟見肘，來源枯竭”現(xiàn)象。這是貧困山區(qū)存在的一個(gè)普遍性問題。

　　三、社區(qū)康復(fù)人才存在著“匱乏，不配套” 的問題。在貧困山村，由于社區(qū)康復(fù)組織不健全，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院布局的調(diào)整，合作醫(yī)療的解體，社區(qū)康復(fù)的力量相當(dāng)薄弱，不配套，對(duì)社區(qū)康復(fù)工作影響較大。

　　四、殘疾人及其家庭存在著“三不” 的現(xiàn)象。一是不相信社區(qū)康復(fù)能使殘疾人得以康復(fù)。二是不愿意承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任。三是對(duì)社區(qū)康復(fù)的政策、知識(shí)不理解，不愿學(xué)。

　　貧困山區(qū)是社區(qū)康復(fù)亟待開發(fā)的一塊處女地，這里擁有一個(gè)龐大的康復(fù)對(duì)象群體，因此，在貧困地區(qū)盡快啟動(dòng)社區(qū)康復(fù)機(jī)制，改善、補(bǔ)償、恢復(fù)廣大農(nóng)村殘疾人功能，增強(qiáng)其社會(huì)參與能力，是康復(fù)工作面臨的一個(gè)重大課題。為了把這項(xiàng)工作做好，在貧困山區(qū)要大力挖掘具有“社會(huì)化、綜合性、 滾動(dòng)式” 的社區(qū)康復(fù)的潛力。針對(duì)上述問題，筆者建議要在貧困山區(qū)推行“一二三”的社區(qū)康復(fù)工程：

　　***、形成一個(gè)共識(shí)。貧困山區(qū)社區(qū)康復(fù)工作的滯后關(guān)鍵是認(rèn)識(shí)上的落后。因此，要廣泛深入地開展宣傳教育，提高對(duì)社區(qū)康復(fù)工作重要性、緊迫性、必要性、可行性的認(rèn)識(shí)，把思想統(tǒng)一到實(shí)踐江總書記“三個(gè)代表”思想上來，全心全意為廣大殘疾人康復(fù)服務(wù)。

　　第二、做到兩個(gè)傾斜。一是康復(fù)經(jīng)費(fèi)上要向貧困地區(qū)傾斜。作為上級(jí)有關(guān)部門在下?lián)芸祻?fù)經(jīng)費(fèi)時(shí)，要改變按人頭平均分?jǐn)偟牧?xí)慣做法，要充分考慮到貧困山區(qū)財(cái)政緊缺，同樣做康復(fù)工作，貧困山區(qū)康復(fù)成本高的特點(diǎn)，給予適度的照顧，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要多一點(diǎn)。二是優(yōu)惠政策上要向社區(qū)康復(fù)傾斜。

　　第三、建立健全3個(gè)網(wǎng)絡(luò)。一是根據(jù)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》、《殘疾人事業(yè)“十五”計(jì)劃綱要》及其配套實(shí)施方案的要求，對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)組織管理系統(tǒng)進(jìn)行完善和充實(shí);二是建立和完善社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。鑒于貧困山區(qū)的實(shí)際情況，康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)站的成立可采取以下兩種形式：其一，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)成立相對(duì)獨(dú)立的康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)站，做到有級(jí)別、有編制、有人員、有場(chǎng)地、有正常的工作經(jīng)費(fèi)，在當(dāng)?shù)貧埪?lián)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展工作。其二，依托隸屬殘聯(lián) (鄉(xiāng)鎮(zhèn)亦可依托衛(wèi)生院)的康復(fù)服務(wù)中心，工作由康復(fù)中心抽調(diào)人員承擔(dān);三是建立和完善社區(qū)訓(xùn)練服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，培訓(xùn)康復(fù)技術(shù)人才。在貧困山區(qū)的社區(qū)康復(fù)中，要盡快扭轉(zhuǎn)康復(fù)人才匱乏的被動(dòng)局面，因地制宜，加大力度，發(fā)揮各級(jí)康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)站(中心)的作用，培訓(xùn)好三類人員：康復(fù)技術(shù)人員、社區(qū)服務(wù)人員、殘疾人監(jiān)護(hù)人員，為社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)服務(wù)工作提供人才保證。