(記者 唐先武 特約記者 王宇曉 吉爾) 若干年以來，人類在脊髓損傷研究方面，仍處在零狀態(tài)。認(rèn)為脊髓損傷后，將引起損傷段以下***性感覺、運動和括約肌功能喪失。因此，脊髓損傷后神經(jīng)功能再生一直是困擾世界醫(yī)學(xué)界的重頭難題。

　　2002年1月中旬，海軍總醫(yī)院全軍神經(jīng)外科中心向媒體發(fā)布，他們已成功實施三例嗅鞘細(xì)胞移植治療脊髓損傷，術(shù)后患者均有不同的功能改善。首例手術(shù)的成功，使江蘇患者胡錦敏奇跡般地站了起來，這位因車禍致傷臥床三年的律師在床邊行走的時候，淚水一直在眼眶里打轉(zhuǎn)。而事過不久，在該中心主任醫(yī)師黃紅云教授的手術(shù)刀下，又有三名患者成為先進(jìn)醫(yī)療科技的受益者。

　　嗅鞘細(xì)胞移植真的那么神奇嗎?在黃紅云教授的辦公室，我們看到他的桌上擺滿了來自全國各地的信函，隨手挑幾封讀讀，病人由衷渴求的言辭讓人感動。在短短的幾分鐘內(nèi)有江蘇、河北、云南、貴州、北京等地的電話不斷打來，我們的采訪只能在時斷時續(xù)的狀態(tài)下進(jìn)行。

　　記者：我國有關(guān)脊髓損傷的基礎(chǔ)研究是從什么時候開始的?

　　黃紅云：我國脊髓損傷的基礎(chǔ)研究是從上個世紀(jì)八十年代中后期開始的，當(dāng)時國內(nèi)有不少專家就脊髓損傷的基礎(chǔ)研究付出了很多心血。

　　記者：你從什么時間關(guān)注并投身于脊髓損傷的研究?

　　黃紅云：1993年我曾經(jīng)報過一個選題，但沒有被批準(zhǔn)，原因是有關(guān)部門把握不準(zhǔn)，對結(jié)果也沒有良好的估價。我從新疆的呼圖壁縣知青，直到考上解放軍軍醫(yī)學(xué)院碩士研究生，后來到海軍總醫(yī)院神經(jīng)外科，一直在不斷努力想在神經(jīng)外科領(lǐng)域搞出一點成果來。

　　記者：你何時完成了嗅鞘細(xì)胞移植的理論準(zhǔn)備?

　　黃紅云：1997年6月至2000年5月，作為出國高級訪問學(xué)者期間，我分別在美國紐約大學(xué)生化系、羅格斯大學(xué)神經(jīng)中心，在庫泊教授和吉夫教授的指導(dǎo)下主攻嗅鞘細(xì)胞的移植基礎(chǔ)研究。兩位教授在國外也是相當(dāng)有影響的專家，所以在那里收獲很大。

　　記者：據(jù)我們所知，目前全國有幾十萬癱瘓病人，他們對康復(fù)的愿望是可想而知的，你能不能談?wù)劶顾钃p傷后，神經(jīng)功能再生的一些特性?

　　左圖：脊髓病人(右)站起來了。

　　右圖：黃紅云教授(左三)在與患者交流。吉爾攝

　　黃紅云：可以，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，由于內(nèi)在的再生能力差，再加上外在環(huán)境的抑制，致使軸突不能再生。脊髓是中樞神經(jīng)的重要部分，損傷后不能再生。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突損傷后，將其置于周圍神經(jīng)移植處，損傷的神經(jīng)軸突可再生 長入周圍神經(jīng)植物內(nèi)。

　　臨床研究中還發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸突的 內(nèi)在再生能力隨著與細(xì)胞胞體的距離增加而 減弱，遠(yuǎn)端已幾乎無再生能力。其原因是遠(yuǎn)端 損傷的軸突不能控制生長相關(guān)基因產(chǎn)生大量 生長相關(guān)蛋白，后者對控制軸突生長具有特別 重要的意義。因此，為了能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 的再生;既要改善損傷區(qū)的再生環(huán)境，又要提 高損傷軸突的內(nèi)在再生能力。

　　記者：許多患者很想知道脊髓損傷后神經(jīng) 再生和功能恢復(fù)的實驗研究情況，你能不能談 談這一方面的情況?

　　黃紅云：這個話題非專業(yè)人士比較難懂， 我只能分六個方面簡要的談?wù)劊尨蠹夷芏嗔?解一些，今后再想想如何讓其科普化些。

　　***方面是封閉抑制分子。SEHWAB等 研究出軸突再生抑制分子IN-1的抗體，應(yīng)用 這種抗體在脊髓半切損傷模型中，損傷側(cè)皮質(zhì) 脊髓束可發(fā)出側(cè)芽到損傷側(cè)，并有部分功能恢 復(fù)。然而IN-1抗體用于脊髓挫裂傷模型中時，幾乎沒有促使損傷軸突再生和功能恢復(fù)。第二方面，清除移植細(xì)胞。少突膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生軸突再生抑制分子，血源性單核吞嚼細(xì)胞浸潤到脊髓損傷區(qū)可破壞神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞。分別清除這兩種細(xì)胞可促使損傷軸突再生或功能恢復(fù)。第三方面，胚胎脊髓移植。移植胚胎脊髓組織至脊髓損傷區(qū)，可促使損傷軸突和部分功能恢復(fù)。第四方面，周圍神經(jīng)移植。取肋間神經(jīng)作為橋梁移植到損傷區(qū)，再生神經(jīng)可穿越肋間神經(jīng)移植區(qū)與下端脊髓相連，并恢復(fù)部分功能。第五方面，細(xì)胞移植。包括雪旺氏細(xì)胞，被周圍神經(jīng)激敏的單核吞嚼細(xì)胞、嗅鞘細(xì)胞，將這些細(xì)嗅基底膜，分損傷區(qū)均能促使損傷軸突再生。但血旺氏細(xì)胞移植后，軸突再生僅能在移植范圍內(nèi)生長，不能重新進(jìn)入正常的脊髓組織內(nèi)。被周圍神經(jīng)激敏的單核神經(jīng)細(xì)胞、嗅鞘細(xì)胞，還能促使脊髓損傷下段部分功能恢復(fù)。第六方面，神經(jīng)營養(yǎng)因子。注入或轉(zhuǎn)基因能分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子的纖維母細(xì)胞移植，采用這種方法，尤其是后者，可促使損傷軸突再生和部分功能恢復(fù)。

　　記者：在以上的幾種方法中，嗅鞘細(xì)胞移植被認(rèn)為是治療脊髓損傷***有前景的方法之一，請你談?wù)勑崆始?xì)胞的特性。

　　黃紅云：嗅鞘細(xì)胞起源于嗅基底膜，分布在嗅球、嗅神經(jīng)并可伴隨嗅束遷徙入腦，它不同于星行細(xì)胞和雪旺氏細(xì)胞，但同時具有這兩種細(xì)胞的特性，它存在并遷徙于周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)之間。在嗅球內(nèi)，它是***接觸和包被嗅神經(jīng)軸突的膠質(zhì)細(xì)胞。在整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路中，它包被嗅神經(jīng)軸突，以防止它們與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞接觸。嗅鞘細(xì)胞在其膜上表達(dá)出很多與細(xì)胞粘合和軸突生長相關(guān)的分子，促進(jìn)神經(jīng)生長因素的分子。嗅鞘細(xì)胞能分泌大量不同種類的神經(jīng)營養(yǎng)和支持因子。毫無疑問，嗅鞘細(xì)胞的這些特性為損傷神經(jīng)修復(fù)和再生以及功能恢復(fù)建立了良好的環(huán)境。

　　記者：***后，請你談?wù)勑崆始?xì)胞移植治療脊髓損傷的意義和前景。

　　黃紅云：我們通過對三名患者的治療，得到這樣的結(jié)論：嗅鞘細(xì)胞移植，對頸脊髓損傷晚期患者的脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)有幫助，但目前病例數(shù)較少，隨訪期相對短一些，治療部位也僅限于頸段，還無法判斷大宗病例的治療情況、***終的恢復(fù)程度和胸段脊髓損傷是否有效，還需要進(jìn)一步觀察研究。但可以肯定的是：這一研究成果將可能改變目前脊髓損傷臨床尚無治療方法的現(xiàn)狀，在未來脊髓損傷的臨床治療中，將會有很好的運用前景。