如果撞到頭，你會去看醫(yī)生嗎?建議頭部遭到嚴(yán)重磕碰或被撞擊，及時就診或密切觀察，尤其是老年人!

　　1.頭部嚴(yán)重磕碰或被撞擊，要及時就診或密切觀察!

　　人體大腦的顱骨下有腦膜，腦膜分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。當(dāng)頭部受到嚴(yán)重的打擊傷或其他外傷時，硬腦膜和軟腦膜之間就有可能發(fā)生血腫，對腦組織進(jìn)行壓迫，產(chǎn)生一系列癥狀，稱為硬膜下血腫。

　　硬膜下血腫是最常見的顱內(nèi)出血類型，根據(jù)病程長短和血腫后出現(xiàn)癥狀的時間可分為以下三種類型：

　　急性硬膜下血腫：傷后3天以內(nèi)出現(xiàn)癥狀；

　　亞急性硬膜下血腫：傷后3天至3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀；

　　慢性硬膜下血腫：傷后3周以上出現(xiàn)癥狀。

　　其中，慢性硬膜下血腫被稱為隱形殺手，常見于老年人和新生兒。

　　這是因為慢性硬膜下血腫發(fā)生發(fā)展較為緩慢，起病隱匿，癥狀以認(rèn)知障礙或精神障礙為主，在疾病早期常常被人忽略。

　　尤其是老年人本身就伴有阿爾茨海默病等精神疾病時，即使出現(xiàn)精神異常，往往有可能被忽略，等到血腫越來越大，造成顱壓升高，出現(xiàn)嘔吐等癥狀時，這時可能已經(jīng)失去搶救的最佳時間。

　　新生兒發(fā)生慢性硬膜下血腫多是由于出生過程中的產(chǎn)傷造成的，他們不知道如何表達(dá)，通常表現(xiàn)為哭鬧、囟門鼓起，還可能會出現(xiàn)癲癇。

　　如果早期沒有引起家長或醫(yī)生的重視，硬膜下血腫可能會發(fā)展得越來越大，甚至出現(xiàn)腦疝。

　　如果新生兒出現(xiàn)不明原因的哭鬧，同時發(fā)現(xiàn)孩子囟門鼓得十分厲害，家長們一定要高度警惕，及時做檢查，排除硬膜下血腫。

　　2.慢性硬膜下血腫有哪些癥狀?

　　慢性硬膜下血腫比較多見于額葉、顳葉和頂葉，這些地方的血腫可能會影響到精神，導(dǎo)致一些精神癥狀，有時候可能會發(fā)生癲癇，還可能引起失語、偏癱。

　　還會有顱壓升高的癥狀，包括頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等。

　　此外，還可以出現(xiàn)煩躁、進(jìn)行性癡呆等表現(xiàn)，比如老人前幾天還很正常，近幾天突然間丟三落四，甚至找不到家。

　　3.頭部撞傷后，該如何處理?

　　頭部如果遭到嚴(yán)重磕碰，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查、拍片。

　　如果是輕微磕碰，當(dāng)下只是稍微覺得有點暈，沒有出現(xiàn)其他問題，但是這也無法表明腦內(nèi)沒有出血，還需進(jìn)行密切觀察。

　　根據(jù)出血量、出血速度、出血部位不同，急性硬膜下血腫出現(xiàn)癥狀的時間也有所不同，一般在數(shù)小時或三天內(nèi)，可以在傷后三天去醫(yī)院進(jìn)行CT檢查，再次確認(rèn)是否有少量出血。如果傷后有頭痛等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行就診。

　　慢性硬膜下血腫往往在三周后才出現(xiàn)癥狀，傷后應(yīng)定期給患者做檢查，來確認(rèn)是否存在血腫，如果有，趕緊干預(yù)治療。

　　4.慢性硬膜下血腫該如何治療?

　　臨床中，慢性硬膜下血腫患者多是出現(xiàn)癥狀后，才去看病。這時通常不能再進(jìn)行保守治療，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　最簡單的手術(shù)是做顱內(nèi)的顱骨鉆孔清洗，然后進(jìn)行閉合式引流。如果病變時間較長，血腫已經(jīng)形成較厚的囊壁，閉合式引流術(shù)后，發(fā)現(xiàn)血腫的囊壁還在，就需要進(jìn)行開顱，做血腫的囊壁清除術(shù)。

　　由于新生兒前囟門沒有閉合，新生兒慢性硬膜下血腫可以在前囟門做引流手術(shù)。

　　慢性硬膜下血腫的手術(shù)治療通常很安全，對于神經(jīng)外科來說，是非常常見的手術(shù)，手術(shù)手段也很先進(jìn)，很少出現(xiàn)并發(fā)癥及其他手術(shù)意外。

　　參考資料：

　　醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng)-張通《慢性硬膜下血腫》