河南省洛陽正骨醫(yī)院張進川 肱骨外科頸骨折臨床較為常見，發(fā)生率約占肩部損傷的22％。其臨床表現(xiàn)為肩部腫脹、疼痛、壓痛明顯，患肩外上前側(cè)呈突起畸形，局部有點狀或大片瘀血斑，功能障礙，患肢不能抬舉等。
    采用傳統(tǒng)的整復(fù)手法難以徹底矯正這些癥狀，從而給患者留下折端向前成角和因肱骨結(jié)節(jié)間溝不平整而造成的肩關(guān)節(jié)功能障礙的后遺癥。河南省洛陽正骨醫(yī)院、河南省正骨研究院小兒骨科主任萬富安主任中醫(yī)師在繼承傳統(tǒng)的洛陽正骨手法的基礎(chǔ)上加以創(chuàng)新，采用洛陽正骨掌壓手法整復(fù)肱骨外科頸骨折收到了良好療效。
    具體手法為：患者仰臥于硬板整復(fù)床上，患肩靠近床邊并緊貼床面，不可因牽引、疼痛等原因而抬離床面，以免影響整復(fù)效果。甲助手用牽引帶穿過患側(cè)腋窩向內(nèi)上固定牽引，乙助手握持患側(cè)肘部及前臂，使掌心向前、向下順勢牽引，牽引力要大于甲助手，以防止患肩向上聳起。囑患者張口哈氣放松，對抗牽引約2～3分鐘，使重疊移位完全得以矯正后，先矯正側(cè)方移位及成角：對于內(nèi)收型患者，術(shù)者一手掌根抵于遠折端外側(cè)用力向內(nèi)推按，另一只手于患肘內(nèi)側(cè)向外扳拉，同時令乙助手在牽引下外展上臂，即可矯正遠折端向外錯位成角；對外展型患者，術(shù)者一手抱遠折端內(nèi)側(cè)用力向外扳拉，另一只手于肘外側(cè)向內(nèi)推按，同時令乙助手在牽引下內(nèi)收上臂，即可矯正遠折端向內(nèi)錯位成角。***后矯正向前錯位及突起成角：以患肩后側(cè)緊貼床面為支點，術(shù)者站立于患側(cè)，以單掌根或雙掌根重疊放于遠折端前側(cè)（不可高于腋平面），猛力向后按壓；如果力量不足，術(shù)者可把雙手掌根作為支點將身體懸空，以利用整個身體懸空的重力向后按壓，同時令乙助手在牽引下前屈上臂。若術(shù)者僅用單掌根向后的按壓力即可，則釋脫的另一只手應(yīng)于肘后向前扳抬，以協(xié)助乙助手前屈上臂。在施行掌壓法的過程中，如聽到復(fù)位響聲或有滑動復(fù)位感，患肩前側(cè)的高突畸形隨之消失而呈凹陷狀，表示已經(jīng)復(fù)位成功。否則，可重復(fù)使用上述方法。復(fù)位滿意后可外用超肩關(guān)節(jié)夾板，或“O”形石膏托，或經(jīng)皮
    穿針方法進行固定。
    萬富安介紹，洛陽正骨掌壓法符合“逆骨折發(fā)生機制”，“欲合先離，離而復(fù)合”等正骨大法，是肱骨外科頸骨折移位機制的逆過程，是根據(jù)其解剖結(jié)構(gòu)，運用杠桿原理使遠近折端同時得到整復(fù)。　　洛陽正骨掌壓法不僅適用于青少年、體質(zhì)中等的患者，同時也適用于肌肉發(fā)達的男性患者。施法時，術(shù)者對遠折端向后的壓頂力一定要強大，這是整復(fù)成功的關(guān)鍵。該方法操作簡便、痛苦小、費用相對低廉，效果較為理想。