廣州社會勞動康復(fù)中心 肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱肩周炎、凍結(jié)肩，粘連性關(guān)節(jié)囊炎、五十肩等。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限、肌肉萎縮無力；患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍有多個壓痛點為主要特征。壓痛點分布有一定的規(guī)律，多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止點，大圓肌、小圓肌，岡上肌、岡下肌，三角肌腱止點和肱二頭肌長頭肌腱處。X線檢查，無明顯陽性所見。需與頸椎病、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩部腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎引起的肩關(guān)節(jié)活動障礙進(jìn)行鑒別。
    肩周炎會給患者的生活和工作帶來很大的痛苦。康復(fù)的治療目的是止痛、解除肌肉痙攣與恢復(fù)功能。一般可采取以下方法:
    早期可對肩關(guān)節(jié)局部進(jìn)行一般治療，把改善局部血運和解除肌肉緊張做為目標(biāo)。常采用全身、局部休息、保溫。
    推拿按摩方法，包括對肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織進(jìn)行按揉、捏、扣擊、摸擦及振顫等，患者自己也可在痛點進(jìn)行按摩以緩解疼痛。
    物理治療，采用低中頻電療、微波、超聲波治療，或局部熱敷或敷藥，也有止痛、緩解肌肉緊張的功效。在急性期冷療是理想的治療方法，可緩解疼痛，20度以下的溫度具有促進(jìn)血液循環(huán)，改善營養(yǎng)的作用。方法可用冰袋、冰按摩等，每次治療時間為30分鐘。
    藥物治療，疼痛難以耐受可服用止痛、鎮(zhèn)靜劑。
    神經(jīng)阻滯，可阻斷疼痛的惡性循環(huán)，解除疼痛；同時予以激素局部注射可以改善局部血運，促進(jìn)組織新陳代謝；緩解纖維、結(jié)締組織的粘連和消除炎性反應(yīng)，早期阻斷病理改變，從而收到明顯的效果。
    功能鍛煉，是肩周炎的主要治療方法。在病變早期就應(yīng)鼓勵患者在不引起劇痛的范圍內(nèi)活動肩關(guān)節(jié)，如用手爬墻(摸高)、患臂內(nèi)收后伸繞頭練習(xí)、或拉滑輪、練保健棒等動作或器械鍛煉，預(yù)防肩部肌肉萎縮及發(fā)展至凍結(jié)期。一旦肩關(guān)節(jié)功能受到限制時，就應(yīng)在神經(jīng)阻滯后，疼痛消失時開始進(jìn)行抗阻練習(xí)，以恢復(fù)盂肱關(guān)節(jié)的活動。恢復(fù)期以肩關(guān)節(jié)活動度練習(xí)為主，輔以肌力練習(xí)。關(guān)節(jié)活動度練習(xí)可用木棒、木啞鈴作擺動練習(xí)，使用體操棒、肩梯、肋木、高滑輪等作助力練習(xí)，也可進(jìn)行肩內(nèi)、外旋牽引。肌力練習(xí)以三角肌練習(xí)為主，可用啞鈴、拉力器等器械進(jìn)行抗阻練習(xí)或等速練習(xí)。各種練習(xí)以不引起明顯疼痛為度。要重視肩外展、外旋的活動范圍和肩帶肌、三角肌的肌力的完全恢復(fù)。
    經(jīng)長期保守治療無效、肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重粘連僵硬者，可考慮手術(shù)治療。