網(wǎng)易 何謂重癥肌無力

    重癥肌無力（Myasthenia gravis）是由于神經(jīng)一肌肉聯(lián)結(jié)點傳遞功能障礙，使肌肉短時間內(nèi)連續(xù)收縮后出現(xiàn)肌疲勞無力的一種慢性疾病。多數(shù)病人有胸腺異常改變。通常認為，本病是一種自身免疫性疾病，根據(jù)受累部位不同，可分為眼型、延髓型、全身型及混合型。各種年齡均可發(fā)病，但以15-35歲***為常見。


    癥狀:
    起病隱襲，癥狀時好時壞，遇疲勞、月經(jīng)、精神刺激等時病情加重，經(jīng)休息后癥狀可有不同程度減輕。

    （１） 眼型:表現(xiàn)為眼瞼下垂，眼外肌麻痹而有斜視、復視等，***后眼球可固定。

    （２） 延髓型:表現(xiàn)為聲音低弱帶鼻音，吞咽困難，飲水會自鼻孔流出，咀嚼肌和面部表情肌無力，病人發(fā)笑時，可呈苦笑狀。

    （３） 全身型:表現(xiàn)為全身橫紋肌均可有不同程度受累，嚴重者因呼吸肌無力，出現(xiàn)呼吸、咳痰困難而危及生命。

    如何治療:
    1． 藥物保健
    宜按病情從小劑量開始遞增，并應隨癥狀波動確定分次用藥的適當時間與劑量。①溴化新斯的明，每次15-45毫克，溴化吡啶斯的明，每次60-180毫克，并按病情調(diào)節(jié)用藥次數(shù)。該藥對眼肌與延髓肌無力的療效比新斯的明強。酶抑寧，每次5-15毫克，每日3-4次，如出現(xiàn)多汗、嘔吐、腹痛和腹瀉等副作用時，可合用阿托品，每次0.3毫克，口服，或每次0.5-1.0毫克，肌肉注射。嚴重病例可選用強的松，每日60-80毫克，續(xù)用2周后漸次減量，減至每日或隔日8-10毫克。治療初期，可能癥狀反見加重，但以后會好轉(zhuǎn)，所以必須事先做好準備，并嚴密觀察，及時治療。另外，可用氯化鉀（每次口服1克，每日3-4次）輔助治療。②中藥治療宜以健脾益氣、補腎壯陽為主。對脾氣虛弱病人，可采用補中益氣湯；對脾腎氣陰兩虛者，采用左歸丸合益氣滋陰藥物，如生地、黃芪、黨參；對脾腎陽虛者，采用右歸丸；呼吸肌無力痰不易咳出者，宜先養(yǎng)肺化痰，再轉(zhuǎn)脾腎雙補。

    2． 護理保健
    ①避免使用可能使癥狀加重的藥物，如嗎啡、巴比妥類、磺胺類、新霉素、卡那霉素等藥物。②保持室內(nèi)空氣新鮮，注意氣溫變化，防止呼吸道感染。③眼瞼下垂時，不要單獨外出，復視者可不連續(xù)地帶上眼罩，以減輕眼疲勞。④進食咳嗆者以軟食為主，要細嚼慢咽，避免因嗆入氣管而引起窒息或并發(fā)肺炎。⑤有全身性肌無力者，要定時翻身、拍背、要保持清潔、被動活動肢體和防止褥瘡。⑥減少或避免不適宜的體力勞動，如危險性工種、高空作業(yè)及晚上作業(yè)。

    3． 飲食保健
    ①多吃蘿卜、海蜇等有利于痰液咳出的食物。②多食新鮮水果，如梨、柑、西瓜等。③多食用含蛋白質(zhì)食物，如蛋、精肉、魚等。④飲食宜清淡，并要戒煙酒。

    4． 心理保健
    該病常有反復，故需保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、不安等。

    5． 起居保健
    養(yǎng)成良好生活習慣，按時作息，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過度。晚上少活動，不外出。參加適宜的體育活動，增強體質(zhì)，避免劇烈和緊張的運動。