脊髓損傷后,小便失控和感覺喪失是非常嚴(yán)重的后果,病人往往反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染和尿液返流而造成腎功能衰竭。
如果***腰椎損傷傷及圓椎馬尾神經(jīng),中斷了排尿反射弧,尿道外括約肌松弛,腹肌用力或擠壓下腹部可排出尿液,所以病人活動(dòng)時(shí)往往排尿出來濕了被單、褲子。另外,這種排尿后往往在膀胱內(nèi)仍存有很多尿液(尿不凈),所以特別容易引起感染。因此,這種損傷后尿失禁應(yīng)4~6小時(shí)間隔導(dǎo)尿一次。值得提出的是,這種排尿方式必須保持每小時(shí)飲水量不超過125ml。另外,家屬應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)導(dǎo)尿,病人學(xué)會(huì)自我導(dǎo)尿技術(shù)。
如果病人有發(fā)燒,尿色異常并有異味,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,此時(shí),不宜再間隔導(dǎo)尿,而應(yīng)將尿管留置在膀胱中,外面固定不使其脫落,使尿管開放。
尿管應(yīng)每周更換一次,如不易固定,亦有用帶氣體的導(dǎo)管,插入膀胱充氣即可固定。
應(yīng)進(jìn)行定時(shí)排尿訓(xùn)練,增加腹壓的訓(xùn)練,患者或家屬可用手在下腹部用力壓迫將尿排出,但不能用力太大,以免尿液返流。排尿前,可叩擊、按摩下腹部。應(yīng)盡可能站立或坐位排尿,少用臥位排尿。
脊髓損傷患者的導(dǎo)尿可以在家中進(jìn)行,因?yàn)榛颊卟豢赡荛L時(shí)間住在醫(yī)院之中。因此,在醫(yī)院中應(yīng)學(xué)會(huì)如何導(dǎo)尿。