中國醫(yī)藥報 王波(中國平安保險公司 北京分公司 高級主任)顧問先生:您好!
我有一位弟弟,今年24歲,剛參加工作不久因工傷事故造成右手殘疾,雖然有公費醫(yī)療,但因單位效益不好,醫(yī)療費報銷很困難。所以我想為弟弟投保一份醫(yī)療保險,盡一份做姐姐的責任。但我不知道他的右手殘疾是否影響投保;另外,雖然他看病報銷很困難,但畢竟還是有公費醫(yī)療,請問還有必要再投保商業(yè)醫(yī)療保險嗎?
沈陽讀者:趙雪竹
趙雪竹女士:您好!
首先我對你們的姐弟情意表示欣慰,同時也對您能夠利用保險這種工具科學地對待生活感到高興。至于您信中提到您弟弟右手殘疾是否影響投保的問題,保險公司是這樣規(guī)定的:被保險人有一般疾病或殘疾是可以投保的,保險公司會根據(jù)疾病或殘疾狀況作出相應的承保處理。如:適當增加保險費,適當降低保險金額,免除相關的疾病或傷殘賠付責任。但類似于癌癥或兩肢缺失這樣的重大疾病或高度殘疾,保險公司是不予承保的。
針對您提出的第二個問題,僅僅是我的個人意見供你參考:社會醫(yī)保和現(xiàn)行的大病統(tǒng)籌僅為基本醫(yī)療費報銷制度,可滿足一般治療需要。但有些疾病的治療,要想達到理想的醫(yī)治效果,就必須使用進口藥物、高級的醫(yī)療儀器設備,而這些費用社會醫(yī)保和大病統(tǒng)籌有些是不予報銷的,并且因意外傷害導致的治療費用,社會醫(yī)保也排除在外。另外患病后的收入損失、營養(yǎng)費用等等,社會醫(yī)保和大病統(tǒng)籌也無法給予補償,更何況您弟弟單位的公費醫(yī)療已經(jīng)名存實亡。因此擁有社會醫(yī)療保險或大病統(tǒng)籌也僅僅是擁有了一份***基礎的保障,只有通過社會醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保的合理結合才能使您弟弟在醫(yī)療方面擁有完善的保障。