對某些疾病的治療可能要用一些必要的抗生素,尤其氨基甙類抗生素在治療疾病的同時對內(nèi)耳有損害。特別在兒童早期癥狀很不明顯,因而難以早期發(fā)現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是診斷早期耳聾的重要手段。藥毒性耳聾應(yīng)以預(yù)防為主,禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史和腎功能障礙的患者,應(yīng)禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳毒性藥物同樣敏感,應(yīng)該禁用，必須使用時也應(yīng)慎重。在用藥過程中,一旦

    發(fā)現(xiàn)耳中毒癥狀，如頭暈、耳鳴、聽力減退、平衡障礙等,應(yīng)立即停藥。此外,對于應(yīng)用氨基甙類抗生素的病人,***定期檢測血清抗生素水平及聽力情況。用8000Hz以上高頻純音,進(jìn)行聽力測試有助于早期發(fā)現(xiàn)耳中毒。一旦證實聽力減退,可以及時停藥,對仍保留8000Hz以 下語言頻率的患者為時未晚，不影響聽聲及語言的發(fā)展。


    確定高危新生兒有哪些指標(biāo)？

    發(fā)現(xiàn)耳聾的時間是關(guān)系耳聾防治及康復(fù)效果的重要因素。目前在我國北京等地已經(jīng)把新生兒的聽力篩查列為婦幼保健常規(guī)測查內(nèi)容之一。

    美國兒科學(xué)會嬰幼兒聽力聯(lián)合會于1973、1982、1990、1994年,就有關(guān)嬰幼兒的聽損傷背景、聽損傷的鑒別,以及對新生兒和嬰幼兒的聽力篩查及其早期干預(yù)都提出了指導(dǎo)性建議,對識別新生兒是否屬于高危新生兒,及可能導(dǎo)致感覺經(jīng)性耳聾的危險因素有十項標(biāo)準(zhǔn),凡新生兒具有下述一項或一項以上危險因素者均屬高危新生兒:

    （1）患兒有著先天遲發(fā)性的小兒期聽損傷家族史;

    （2）患兒的母親具有宮內(nèi)感染的病史,已知的或推測的與感覺-神經(jīng)性的疾病,如:

    風(fēng)疹(rubella)、
    皰疹(herpes)、
    梅毒(syphilis)、
    巨細(xì)胞病毒尿癥(cytomegaloviruria)
    及毒漿體原蟲病(toxoplasmosis)等;



    （3）頭顱面部的畸形,如耳廓和外耳道的外形異常,上口唇垂直溝消失或發(fā)際低下等;
    （4）患兒體重小于1500克;

    （5）高膽紅素血癥,其膽紅素水平超出換血所要求的指標(biāo);

    （6）患兒用耳毒性藥物5天以上,用藥范圍不僅限制在氨基甙類如:

    慶大霉素(gentamycin)、
    卡那霉素(kanamycin)、
    鏈霉素(streptomycin)、
    妥布霉素(tobramycin),
    而且也包括與氨基甙類聯(lián)合使用的環(huán)形利尿劑;


    （7）細(xì)菌性腦膜炎;
    （8）患兒出生時表現(xiàn)嚴(yán)重的功能低下,這些患兒包括在5分鐘內(nèi)Apgar記分是0-3的患兒,或者在10分鐘內(nèi)不能進(jìn)行自主呼吸的患兒,或出生時肌張力低下一直持續(xù)到2個小時的患兒;

    （9）過長的機(jī)械給氧時間9天以上,如持續(xù)性肺壓力過大的患兒;

    （10）與感覺-神經(jīng)性聽損傷同時存在的綜合征。

    在美國,新生兒出生時先天聾占總數(shù)1‰,而出生后輕度聽力損失和兒童期發(fā)生耳聾的就更多,3歲以前是幼兒語言快速發(fā)展期,如果聾兒3歲仍未被發(fā)現(xiàn),就會嚴(yán)重地影響其語言的學(xué)習(xí)和言語發(fā)展。因此,對新生兒進(jìn)行聽力篩查,是早期發(fā)現(xiàn)耳聾的重要手段。尤其對高危新生兒(出生28天內(nèi))和高危嬰幼兒(生后29天至2周歲)的聽力篩查更為重要。