患者意識喪失,無自主呼吸,需要氣管插管。
***步:我首先檢查插管難易程度,
患者無開口困難,無小頜畸形,無頸部活動異常,清除口腔異物,口咽部無水腫。
開放氣道,請協(xié)助人工通氣。
第二步:檢查器械
(1)選擇合適的喉鏡鏡片,檢查燈的亮度正常。
(2)選擇合適的氣管插管,檢查氣囊無破裂,將七完全排出,放入導(dǎo)絲,塑形,放入無菌盤中待用。準(zhǔn)備牙墊、撕好膠布備用、聽診器、吸痰器、呼吸機(jī)。
第三步:實施氣管插管:
(1)先人工呼吸2次,如有軟枕,墊在患者頭下部,使頭部抬高10cm,頸部微屈,頭部稍伸,使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊。
(2)左手持喉鏡,從患者口腔右側(cè)進(jìn)入,將舌壓到左側(cè),喉鏡頂端推進(jìn)到會厭谷,將喉鏡整體向前上提起,暴露聲門。
(3)請助手按壓環(huán)狀軟骨。
(4)插入氣管插管,氣囊進(jìn)入聲門即停止插入,插管深度男不超過23 cm,女不超過21 cm。放入牙墊,拔出喉鏡及導(dǎo)絲。
(5)請接呼吸器,聽診雙側(cè)肺尖,呼吸音對稱,無腹脹氣管插管位置正確。人工呼吸,10---12次/分。
(6)請幫我扶一下插管,固定氣管插管。氣囊中注入氣體,使氣囊膨起,防止氣管漏氣及咽部液體向氣管返流。