廣州社會勞動康復(fù)中心 人體的運動主要在四肢，上肢運動在穩(wěn)固與靈活的矛盾統(tǒng)一中，以靈活為主，下肢則著重于支撐體重和活動，以穩(wěn)固為主。

　　上肢的功能和手指運動:手指的運動有屈伸、展(遠離中指運動)，收(向中指的運動)及環(huán)轉(zhuǎn)運動。手與腕、肘、肩關(guān)節(jié)配合，增加了整個上肢的自由度，擴大了活動范圍。

　　下肢的功能和行走時的運動:下肢的功能是支撐人體站立和活動(走、跑、跳等)，行走是一切活動的基礎(chǔ)，也是身體前進的形式。行走時每條腿都有接觸地面的支撐期和離開地面的擺動期，兩腿交替動作。但是兩腿不能同時離開地面(這是行走與跑跳的主要區(qū)別)當是當支撐腿的整個腳底著地時，對側(cè)腿才蹬地進入擺動期。有極短的時間兩條腿同時接觸地面，稱為雙支撐期，行走的動力有肌力、地面的反作用力和身體的重力。

　　截肢后的功能代償:

　　人體四肢功能是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和其他系統(tǒng)的配合下作各種運動，在運動中骨骼肌的收縮是運動的動力，骨起杠桿作用。關(guān)節(jié)是運動的樞紐，穿戴假肢后的代償功能是在發(fā)揮殘肢的功能和利用假肢機構(gòu)的特點來實現(xiàn)的。殘肢的肌力是運動的動力，殘肢在支配假肢的運動起杠桿作用。關(guān)節(jié)是運動的樞紐，健全人肢體運動的生理功能和截肢者穿戴假肢后的代償功能都是以運動的形式來實現(xiàn)的。假肢的運動是通過殘肢的支配和二者的協(xié)調(diào)動作來完成的，殘肢是運動的主動部分，是一種異于健全肢體的運動器官。

　　1、截肢及其功能代償:上肢各部位截肢后有兩種代償功能的辦法:一是安裝假肢;二是作功能重建的外科手術(shù)。下面介紹將不同截肢部位安裝假肢情況。

　　截指:指極靈巧，用假肢代償功能非常困難。目前裝配假肢指只能彌補手指的外形。

　　掌骨截肢:可安裝掌骨截肢假肢。利用腕部的伸屈操縱假手的開閉，可代償一部分功能。這種假肢缺點是外形肥大，戴上后限制了殘存掌骨和腕部功能的發(fā)揮。

　　腕關(guān)節(jié)截肢:安裝腕關(guān)節(jié)離斷假肢，殘肢長，裝配屈腕機構(gòu)有困難，有一定代償功能。

　　前臂截肢(BE):前臂截肢后有較大的杠桿力量，安裝前臂機構(gòu)假手后能發(fā)揮較好的代償功能，前臂肌電假手效果和外觀更好。

　　肘關(guān)節(jié)離斷(TE):喪失了手和前臂及肘關(guān)節(jié)的屈曲功能，殘肢粗大，裝配假肢困難。

　　上臂假肢(AE):上臂截肢功能嚴重喪失，安裝機械假手后可代償一定的功能，其控制系統(tǒng)較復(fù)雜，一側(cè)上臂截肢安裝假肢可維持兩肩的平衡。各種活動大多還是依靠健肢。

　　肩關(guān)節(jié)離斷和上肢帶解脫術(shù):上肢功能全部喪失。只能安裝裝飾性假肢彌補外觀缺陷。

　　2、截肢及其功能代償:

　　跗部截肢:采用卜愛德(Boyd)截肢術(shù)，移除距骨后使跟骨于脛骨下端融合。穿戴假肢后殘肢末端可承重步行。

　　悉姆(Syme)截肢術(shù):一種踝上截肢。可安裝殘端負重假肢。

　　小腿截肢術(shù)(B?K):小腿中1/3處截肢比較理想，有足夠的杠桿作用，軟組織較多，血液循環(huán)良好，能夠?qū)僦M行有效的控制，代償功能好。

　　膝關(guān)節(jié)離斷:可穿戴殘端直接負重假肢，功能代償較好，只是外形不美觀。

　　大腿截肢術(shù)(A?K):穿戴假肢后的代償功能仍較可觀。

　　髖關(guān)節(jié)離斷與半側(cè)骨盆切除術(shù):髖關(guān)節(jié)離斷后，裝配假肢需要骨盆來固定，由坐骨承重，裝配髖關(guān)節(jié)離斷假肢。半側(cè)骨盆切除后，由于失去了坐骨，可利用軀干或側(cè)坐骨承重，穿戴假肢后的代償功能有一定的限度。