近日，中國(guó)康復(fù)研究中心脊柱脊髓外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合下，成功完成了百歲老人胸腰椎骨折手術(shù)治療。

　　患者為男性，101歲(實(shí)際年齡102歲)，摔傷致劇烈腰痛，無(wú)法翻身及起床。后到我院急診就診，給予CT檢查，提示胸腰椎骨折。后經(jīng)核磁共振檢查證實(shí)為新發(fā)骨折。針對(duì)此類患者，主要有兩種治療方法供選擇：一是保守治療;二是微創(chuàng)治療。保守治療以臥床休養(yǎng)為主。但高齡老人長(zhǎng)期臥床，極易出現(xiàn)墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，影響老人生命安全和生活質(zhì)量。微創(chuàng)手術(shù)可迅速止痛并使患者離床，恢復(fù)日常活動(dòng)，但百歲高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。

　　脊柱脊髓外科張軍衛(wèi)主任和王方永主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了全面的評(píng)估，認(rèn)為患者雖然高齡，但無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥。經(jīng)過(guò)詳細(xì)術(shù)前討論，決定實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，由王方永主任醫(yī)師主刀，呂振副主任醫(yī)師配合，在30分鐘內(nèi)迅速完成了手術(shù)操作。事實(shí)上術(shù)中并非一帆風(fēng)順。在手術(shù)進(jìn)行到20分鐘左右的時(shí)候，患者突然出現(xiàn)血壓下降，低至65/40 mmHg。此時(shí)如中止手術(shù)則意味著前功盡棄;如繼續(xù)手術(shù)，則需要承擔(dān)更大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。王方永主任醫(yī)師當(dāng)即與麻醉科王未然醫(yī)生進(jìn)行了簡(jiǎn)短溝通，由麻醉團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急處理。最終血壓升至130/70 mmHg，手術(shù)團(tuán)隊(duì)一直懸著的心終于放了下來(lái)。當(dāng)手術(shù)全部結(jié)束，手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員脫下厚重的鉛衣，大家才發(fā)現(xiàn)他們的刷手服已經(jīng)被汗水所浸透。

圖為術(shù)中雙側(cè)穿刺

圖為術(shù)中球囊撐開(kāi)、骨折復(fù)位

圖為術(shù)中透視監(jiān)測(cè)下“骨水泥”注射

圖為手術(shù)結(jié)束，骨水泥均勻分布

　　患者手術(shù)結(jié)束后即感疼痛明顯緩解，可自主活動(dòng)，手術(shù)當(dāng)日順利出院。次日電話隨訪，患者已在保護(hù)下離床站立和行走。

　　隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程，高齡人發(fā)生骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折越來(lái)越多。脊柱脊髓外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)有正式黨員7名、入黨積極分子2名。團(tuán)隊(duì)始終牢記為人民健康服務(wù)的初心，不斷鉆研高齡脊柱創(chuàng)傷微創(chuàng)治療技術(shù)，以精湛的技術(shù)服務(wù)患者。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為一種治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。目前我科已開(kāi)展此類脊柱微創(chuàng)技術(shù)近20年，已使數(shù)千名老年人受益，實(shí)現(xiàn)患者當(dāng)日住院、手術(shù)、出院，使患者快速康復(fù)，回歸家庭和社會(huì)!

　　中國(guó)康復(fù)研究中心 脊柱脊髓外科