近日，我院心血管內(nèi)科介入團隊成功救治了一名94歲高齡的超高危急性冠脈綜合癥患者。

　　患者平素生活自理，因反復(fù)胸痛收入我院心血管內(nèi)科CCU。考慮到患者已94歲，初步計劃藥物保守治療。其為高齡低體重女性，出血風(fēng)險極高，因此入院即給予雙聯(lián)抗血小板治療，但患者用藥后24小時內(nèi)仍有心絞痛發(fā)作7-8次。針對此情況，在出血高風(fēng)險情況下，采用了包括低分子量肝素的三聯(lián)抗栓治療方案，加藥后患者心絞痛仍未緩解，吃飯穿衣即可誘發(fā)，發(fā)作時有廣泛心電圖和血壓心率變化，生命體征極不穩(wěn)定，隨時可能轉(zhuǎn)化成急性心肌梗死或猝死,屬超高危病例。

　　面對這種情況，我院心內(nèi)科主任王國棟和患者及家屬充分溝通后，對患者進行急診造影檢查，造影示左主干合并前降支、回旋支開口病變，屬于“左主干前三叉病變”，可謂“命懸一線”。對于此類疾病80歲以上的患者，介入治療手術(shù)難度大，術(shù)中死亡率高。該患者藥物保守治療已無效，一旦血管完全閉塞，易引發(fā)猝死。經(jīng)與患者及家屬充分溝通，予患者行急診介入治療(急診PCI)。手術(shù)過程中，當(dāng)0.014英寸(0.35毫米)粗細的導(dǎo)絲通過狹窄病變部位時，患者出現(xiàn)心絞痛，王國棟主任沉著冷靜，帶領(lǐng)介入團隊迅速處理，30分鐘內(nèi)開通了堵塞的左冠狀動脈。術(shù)后患者心絞痛完全緩解，目前已能下地行走并進行日常生活，生活質(zhì)量明顯提高。

　　針對此類超高危高齡患者(90歲以上，左主干前三叉病變)，既往屬于介入手術(shù)“禁區(qū)”，我院心內(nèi)科尚屬首例。心血管內(nèi)科介入團隊在影像科的大力支持下，依靠過硬的技術(shù)和對患者高度負責(zé)的精神，經(jīng)受住了嚴峻考驗，為患者創(chuàng)造出生命的奇跡。

術(shù)前心電圖

術(shù)后心電圖

左冠造影：

左冠術(shù)后：血流恢復(fù)

術(shù)后活動

心內(nèi)科  鄭志昌