保健與生活(合肥)(王采喜) 我國(guó)每年有聽(tīng)力殘疾人1770多萬(wàn)，近年來(lái)由于工業(yè)污染、交通噪聲、濫用耳毒性藥物等原因，耳聾病人仍在以每年2-4萬(wàn)的速度遞增。尤其令人憂慮的是，6歲以下的聾兒已達(dá)到80萬(wàn)，他們與我們生活在同一片藍(lán)天下，同一塊土地上，擁有的卻是無(wú)聲的孤獨(dú)的世界。我們呼吁社會(huì)關(guān)注他們，為他們奉獻(xiàn)一點(diǎn)愛(ài)。

　　調(diào)查表明，我國(guó)6歲以下的聾兒有80萬(wàn)之多，為五類(lèi)殘疾人之首，且新發(fā)生的聾兒仍以每年2萬(wàn)至4萬(wàn)的速度遞增。人口素質(zhì)下降，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。遺憾的是，這個(gè)問(wèn)題一直沒(méi)能引起醫(yī)學(xué)界的重視。更有人認(rèn)為，現(xiàn)在正常人都關(guān)心不過(guò)來(lái)，哪有時(shí)間去管聾啞人?加之聾兒康復(fù)需要時(shí)間長(zhǎng)，功夫大、見(jiàn)效慢、經(jīng)濟(jì)效益低，醫(yī)生們也覺(jué)得不如做手術(shù)來(lái)的時(shí)間快、收益大。

　　中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，第二軍醫(yī)大學(xué)414醫(yī)院聽(tīng)力康復(fù)中心主任徐廷貴指出，各種原因尤其是濫用抗生素引起的中毒性耳聾，目前還沒(méi)特殊療法。人耳由外耳、中耳、內(nèi)耳3部分組成，具有聽(tīng)覺(jué)和平衡功能。外耳包括耳郭和外耳道，由它們收集、傳送聲波經(jīng)鼓膜振動(dòng)傳到中耳。中耳3塊聽(tīng)小骨構(gòu)成的聽(tīng)骨鏈將聲音放大并將聲波變?yōu)闄C(jī)械運(yùn)動(dòng)傳到內(nèi)耳。內(nèi)耳構(gòu)造精細(xì)，管道回旋彎曲，又有迷路之稱(chēng)，分為半規(guī)管和前庭、耳蝸，主要維持身體平衡;耳蝸內(nèi)有很多感受聲音的聽(tīng)毛細(xì)胞，這是聽(tīng)覺(jué)的***主要部位，它進(jìn)一步將聲波的機(jī)械運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)到達(dá)大腦的聽(tīng)中樞，使人聽(tīng)到聲音。耳毒性藥物之所以能引起耳聾，主要是由于它能直接損害耳蝸的聽(tīng)毛細(xì)胞使之退變，不能再生，引起感音神經(jīng)性耳聾。如早期發(fā)現(xiàn)(1年以?xún)?nèi))并采取有效療法，可能會(huì)提高部分聽(tīng)力，時(shí)間一長(zhǎng)(超過(guò)1年)，壞死的聽(tīng)毛細(xì)胞目前還沒(méi)有辦法再生。

　　有關(guān)部門(mén)對(duì)南京市聾啞學(xué)校220名在校學(xué)生致聾原因進(jìn)行了科學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，先天性因素主要是母親在孕期患病毒性疾病，如懷孕期間患風(fēng)疹、腮腺炎、流感等，此外有用藥不當(dāng)、分娩過(guò)程中產(chǎn)傷、缺氧;少部分是父母近親結(jié)婚和遺傳。后先性因素常見(jiàn)于一些傳染病，如流腦、腦炎、腮腺炎、麻疹等引起的后遺癥。目前占聾兒致聾因素比例***的是濫用耳毒性藥物，據(jù)統(tǒng)計(jì)有近70%的聾兒因醫(yī)務(wù)人員濫用耳聾性抗生素所致。***主要的是氨基糖甙類(lèi)抗生素，有時(shí)小兒感冒發(fā)熱咳嗽，基層醫(yī)療單位醫(yī)生為圖方便，動(dòng)不動(dòng)就用慶大霉素，鏈霉素，因?yàn)檫@些藥不用做皮試，再就是一些醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)欠缺，對(duì)這些藥物的耳毒性認(rèn)識(shí)不足，不按照兒童用藥劑量用藥，劑量過(guò)大，療效過(guò)長(zhǎng)，不注意觀察患兒的變化，有關(guān)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，耳毒藥可通過(guò)胎盤(pán)、乳汁影響胎兒和乳兒，母親妊娠期和哺乳期用藥不當(dāng)也可造成胎兒、乳兒耳聾，此外，易引起耳聾的藥物還有卡那霉素、新霉素、潔霉素、小諾霉素等;還有利尿藥，如利尿酸、速尿;抗瘧藥，如氫奎、奎寧等。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)80%的聾耳有殘余聽(tīng)力，這些聾耳的智力發(fā)育和發(fā)音器官均正常，他們之所以不能說(shuō)話，只因?yàn)楦惺懿坏酵饨绲穆曇簦瑹o(wú)法接受和模仿語(yǔ)言，只能看到別人的口型和手勢(shì)模仿一些簡(jiǎn)單的話語(yǔ)，既聽(tīng)不到別人是怎樣說(shuō)的，也不知道自己說(shuō)的對(duì)不對(duì)，時(shí)間久了，便喪失了說(shuō)話的能力，這就是“十聾九啞”的真正原因。

　　如何來(lái)觀察兒童聽(tīng)力是否正常呢?聽(tīng)力正常的6個(gè)月以下嬰兒聽(tīng)到發(fā)出的聲響會(huì)眨眼、啼哭、身體顫動(dòng)、瞳孔放大;6個(gè)月以上的嬰兒聽(tīng)到聲音會(huì)轉(zhuǎn)頭尋找音源;1周歲孩子可以按語(yǔ)言要求做些簡(jiǎn)單動(dòng)作，此時(shí)如對(duì)聲音仍無(wú)反應(yīng)則要引起注意，到醫(yī)院做電測(cè)聽(tīng)檢查。專(zhuān)家指出，由外耳、中耳病引起的傳導(dǎo)性耳聾一般通過(guò)藥物、手術(shù)治療，可提高聽(tīng)力;感音神經(jīng)性耳聾目前應(yīng)用血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥配合高壓氧治療。然而家長(zhǎng)往往是發(fā)現(xiàn)孩子不會(huì)說(shuō)話才帶到醫(yī)院去檢查，此時(shí)孩子已有2-3歲了，所以治療起來(lái)沒(méi)有什么特殊方法和良好效果。專(zhuān)家提醒家長(zhǎng)可通過(guò)以下方法預(yù)防中毒性耳聾：一是小兒慎用耳毒性藥物，嚴(yán)格控制用藥的劑量、時(shí)間和療程，對(duì)家族中有中毒性耳聾病史的，孩子絕不能再用此類(lèi)藥物;二是母親孕期、哺乳期慎用藥;三是避免同時(shí)應(yīng)用幾種耳毒性藥物，外用藥也應(yīng)注意。

　　目前國(guó)內(nèi)外對(duì)兒童中毒性耳聾做到“聾而不啞”的惟一有效治療措施就是配戴助聽(tīng)器進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。聾兒康復(fù)的“三早”原則就是早發(fā)現(xiàn)，及早測(cè)檢聽(tīng)力，了解聽(tīng)力情況;早配戴助聽(tīng)器;早訓(xùn)練，聾兒語(yǔ)言訓(xùn)練的***時(shí)機(jī)是3-6歲。