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健康知識(shí)

骨折的分型及病理變化

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對(duì)骨折進(jìn)行分類,是決定治療方法,掌握其發(fā)展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。

    1) 據(jù)骨折處是否與外界相通分類

    閉合性骨折  骨折處的皮膚或黏膜完整,骨折端不與外界相通者。

    開放性骨折  骨折附近的皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通者。如骨盆恥骨部骨折合并有膀胱或尿道破裂,尾骨骨折合并有直腸破裂,均為開放性骨折。

    2) 根據(jù)骨折周圍軟組織和臟器損傷程度分類

    單純骨折  無并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。

    復(fù)雜骨折  并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。

    3) 根據(jù)骨折的損傷程度分類

    不完全骨折  骨小梁的連續(xù)性僅有部分中斷,骨折處有成角、彎曲畸形,這種骨折多無移位,很象樹枝被折斷,故又稱“青枝骨折”。

    完全骨折  整個(gè)骨的連續(xù)性全部破壞,管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段,骨折段或者保持在原位,或者形成重疊、成角、旋轉(zhuǎn)、分離、嵌插、凹陷等移位。

    4) 根據(jù)骨折線的形態(tài)分類

    橫斷骨折  骨折線與骨干縱軸垂直。
    斜形骨折  骨折線與骨干縱軸呈一定的角度,或成銳角,或成鈍角。
    螺旋骨折  骨折線呈螺旋狀。

    粉碎骨折  骨碎裂成三塊以上,稱粉碎骨折。骨折線呈“T”型或“Y”型時(shí),又稱“T”型或“Y”型骨折。

    嵌插骨折  骨折端互相嵌入,多發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨干骺端密質(zhì)骨與松質(zhì)骨交界處。骨折后,密質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi),可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

    壓縮骨折  松質(zhì)骨因受垂直壓縮力而變形,如下胸椎、上腰椎、椎體呈楔形。

    裂縫骨折  或稱骨裂,骨折間隙呈裂縫或線狀,骨折片無移位,形似瓷器上的裂紋,常見于顱骨、肩胛骨等處。

    青枝骨折  多發(fā)生于兒童。僅有部分骨質(zhì)和骨膜拉長(zhǎng)、皺折或破裂,常有成角、彎曲畸形,有時(shí)成角不明顯,但出現(xiàn)皮質(zhì)皺折。

    骨骺分離  發(fā)生在骨骺板部位,使骨骺與骨干分離,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織,故骨骺分離亦屬骨折之一種,常見于18歲以下的青少年和兒童。

    凹陷骨折  骨折片下陷,多發(fā)生于頭顱骨、顏面骨。

    5) 根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度分類

    穩(wěn)定骨折  骨折端不易移位或復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)外固定不易發(fā)生再移位者,如裂縫骨折、青枝骨折、無移位的完全骨折,一般骨干的橫斷骨折(股骨干橫斷骨折除外)、嵌插骨折、單純椎體壓縮骨折等,均為穩(wěn)定骨折。該類骨折治療容易,效果好,容易愈合。

    不穩(wěn)定骨折  骨折端本身易移位,或復(fù)位后易發(fā)生再移位者,如斜形骨折、螺旋骨折、多段骨折、粉碎骨折或缺損骨折等,均為不穩(wěn)定骨折。股骨干橫斷骨折,因其周圍肌肉較豐厚,骨折整復(fù)較困難,整復(fù)后也難以保持對(duì)位,所以也算不穩(wěn)定骨折。該類骨折處理較復(fù)雜,有的需要牽引,有的需要內(nèi)固定,對(duì)缺損骨折需植骨才能愈合等。所以不穩(wěn)定骨折的治療效果比穩(wěn)定骨折差。

    6) 根據(jù)骨折后的時(shí)間分類

    新鮮骨折  骨折端的血腫尚未完全吸收、尚未形成纖維骨痂包裹者,稱為新鮮骨折。一般傷后1—2周內(nèi)(小兒除外)的骨干骨折屬此類。對(duì)愈合較慢的股骨頸骨折、腕舟骨骨折,在傷后3—4周也屬新鮮骨折。

    陳舊骨折  骨折斷端間已有纖維組織或骨痂包裹者稱陳舊骨折,多為受傷2—3周以后的骨折,此類骨折復(fù)位較難,愈合緩慢。若時(shí)間過久,骨折可以畸形愈合、遲緩愈合或不愈合。

    7) 根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類

    外傷骨折  骨折前,骨質(zhì)結(jié)構(gòu)正常,純屬外力作用而產(chǎn)生骨折者。

    病理骨折  因骨質(zhì)本身的病變(如骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等)而使骨質(zhì)疏松、破壞變脆,在正常活動(dòng)下或受到輕微的外力作用,就可發(fā)生骨折。這種骨折需要雙重治療,骨折需要治療,引起骨折的疾病也需要治療。
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